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摘要：目的研究腦表面三維重建技術(shù)在局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（focal cortical dysplasia,FCD）切除術(shù)中的應(yīng)用及其可靠性。方法研究納入2015年至2016年期間病理確診為FCD的患者。術(shù)前行包含3D T1序列的MRI檢查,經(jīng)過詳盡的術(shù)前評估后確定致癇灶的位置與范圍。術(shù)前利用軟件將3D T1影像中的頭皮,顱骨及硬腦膜去除后進行腦表面三維重建,然后根據(jù)二維影像的切除范圍定位出三維影像中應(yīng)切除的腦溝與腦回。術(shù)中開顱后仔細(xì)辨認(rèn)實際腦表面的腦溝和腦回的形態(tài)與走形,與重建圖像對比并建立對應(yīng)關(guān)系后切除相應(yīng)的腦組織。術(shù)后根據(jù)復(fù)查的頭顱CT或MRI確定切除范圍是否充分,并分析可能影響全切率的相關(guān)因素。結(jié)果總共有58例患者納入本研究,總體全切率和術(shù)后無發(fā)作率分別為89.66%和84.48%。再次手術(shù),無顱內(nèi)電極指引和病灶為MRI陰性并不影響全切率;病灶位于深部結(jié)構(gòu)和功能區(qū)導(dǎo)致全切率降低,但尚未到達統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腦表面三維重建技術(shù)輔助指導(dǎo)FCD切除安全有效,易于操作。當(dāng)癲癇手術(shù)為再次手術(shù),致癇灶位于深部結(jié)構(gòu)和功能區(qū)時,建議結(jié)合深部電極指引和電生理監(jiān)測等其它輔助手段。

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