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摘要：目的探討炎癥性腸病(IBD)并發(fā)耶氏肺孢子菌(PJP)肺炎患者的臨床特點(diǎn)。方法回顧性納入2012年1月至2017年7月于北京協(xié)和醫(yī)院住院治療的炎癥性腸病且確診罹患PJP肺炎的患者5例,采集患者的人口學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療轉(zhuǎn)歸等資料,進(jìn)行描述性分析。結(jié)果5例患者4例診斷為潰瘍性結(jié)腸炎、1例診斷為克羅恩病。所有患者均為男性,平均年齡(61.8±1.9)歲,從發(fā)病至罹患PJP肺炎的中位時(shí)間為46(2,288)個(gè)月。所有患者均處于疾病活動(dòng)期,重度活動(dòng)者3例、中度活動(dòng)者2例。4例潰瘍性結(jié)腸炎中3例為全結(jié)腸型、1例為左半結(jié)腸型。PJP肺炎表現(xiàn)方面,所有患者均有咳嗽、憋氣,其中3例存在明顯低氧血癥,2例達(dá)Ⅰ型呼吸衰竭。所有患者胸部CT均可見雙肺彌漫性磨玻璃樣影。5例患者痰或支氣管灌洗液耶氏肺孢子菌DNA陽(yáng)性,4例G試驗(yàn)陽(yáng)性。2例Ⅰ型呼吸衰竭患者收入重癥監(jiān)護(hù)病房并需有創(chuàng)機(jī)械通氣。所有患者均接受足量復(fù)方磺胺甲噁唑及甲基潑尼松龍治療,4例康復(fù)出院、1例病情加重自動(dòng)出院后死亡。PJP肺炎確診前都存在低白蛋白血癥,3例外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)小于0.6×10 9/L,4例行CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的患者中2例CD4+T細(xì)胞小于200×10 6/L。4例患者存在血清巨細(xì)胞病毒感染。所有患者感染PJP前使用較大劑量糖皮質(zhì)激素,其中3例聯(lián)合免疫抑制劑治療。結(jié)論IBD患者如年齡>55歲,接受免疫抑制治療且外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,則罹患PJP肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。

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