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摘要：目的:通過(guò)對(duì)腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣的解剖學(xué)研究,探討制備腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣的合理性及穩(wěn)定性;并對(duì)臨床上應(yīng)用腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)的患者的供區(qū)及受區(qū)術(shù)后恢復(fù)情況等進(jìn)行隨訪,評(píng)價(jià)其在口腔頜面部缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取6例中國(guó)成人下肢標(biāo)本,解剖并記錄腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支的數(shù)目、分布、部分層面血管外徑及各段血管長(zhǎng)度;同時(shí)對(duì)16例口腔鱗癌術(shù)后缺損患者采用腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣進(jìn)行修復(fù)重建,皮瓣面積3 cm×4 cm~6 cm×8 cm。術(shù)后隨訪12個(gè)月,觀察皮瓣存活情況,受區(qū)臃腫度,供區(qū)功能恢復(fù),術(shù)后吞咽及語(yǔ)言功能情況。結(jié)果:6例下肢標(biāo)本共測(cè)量記錄到腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支14條,平均2.3條。小腿腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支平均距腘皺褶下緣(9.15±4.05)cm,距后正中線(2.82±0.91)cm,源動(dòng)脈起始處外徑平均為(2.11±0.17)mm。血管蒂總長(zhǎng)度平均為(12.61±3.15)cm;16例腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣,2例發(fā)生血管危象并部分壞死,2例失訪(術(shù)后隨訪10~47個(gè)月,平均24個(gè)月)。2例皮瓣移植發(fā)生血管危象伴部分壞死病例未納入隨訪。腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣存活率較高,供區(qū)影響小,組織量適中,受區(qū)外形不臃腫,質(zhì)地、彈性良好,吞咽、語(yǔ)言功能均無(wú)明顯影響。結(jié)論:腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣穿支數(shù)目及分布穩(wěn)定,血管蒂長(zhǎng)度及管徑完全滿足游離皮瓣移植要求,供區(qū)影響小,組織量適中,皮瓣受區(qū)不臃腫。結(jié)合其解剖穩(wěn)定性,是口腔頜面部軟組織中小型缺損修復(fù)重建的理想選擇。

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