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142例脊髓縱裂合并骨性分隔患者的臨床診療探討

王濤; 林偉; 史鐵鈞; 李科; 王偉; 白小軍; 顧建文; 崔紹杰 解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)外科; 北京100010; 解放軍第306醫(yī)院影像科; 北京100010; 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科; 陜西西安710032; 南方醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院; 廣東廣州510515

摘要：目的探討脊髓縱裂合并骨性分隔伴發(fā)脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療要點。方法回顧性分析總結(jié)142例脊髓縱裂合并骨性分隔及脊柱側(cè)彎的手術(shù)選擇及手術(shù)方法，并對其手術(shù)注意事項及影像學(xué)診斷進行探討。結(jié)果142例患者行骨性分隔切除硬脊膜囊成型手術(shù)均取得很好效果，未發(fā)生脊髓及神經(jīng)嚴(yán)重損傷等并發(fā)癥，部分患者術(shù)前的尿便障礙、肌力減退、高弓足、足趾活動障礙得到不同程度的緩解，同時也為下一步脊柱側(cè)彎矯形創(chuàng)造了很好的條件。結(jié)論脊髓縱裂合并骨性分隔的診斷主要依靠影像學(xué)檢查顯示，MRI平掃聯(lián)合CT三維重建，可對脊髓縱裂畸形類型及其間隔性質(zhì)和脊髓縱裂伴發(fā)病變做出全面評價。單純脊髓縱裂可不予處理，外科手術(shù)是治療脊髓縱裂合并骨性分隔的唯一手段。術(shù)中分塊切除骨性分隔、仔細游離脊髓并重塑硬脊膜囊，可為解除脊髓栓系、改善神經(jīng)功能癥狀及下一步脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)打下良好基礎(chǔ)，對于生長發(fā)育期的青少年尤為重要。

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