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汞中毒相關腎小球疾病的臨床病理分析

蘇濤 劉曉玲 張宜苗 毛微波 劉剛 王素霞 王漢斌 周福德 北京大學第一醫院腎內科北京大學腎臟病研究所衛生部腎臟疾病重點實驗室蘇濤、張宜苗、毛微波、劉剛、周福德 病理科王素霞 100034 解放軍三0七醫院腎內科劉曉玲、王漢斌 100034

摘要:目的了解汞中毒相關腎小球疾病患者的臨床病理特點。方法回顧分析北京大學第一醫院2005年1月至2010年5月經臨床結合重金屬檢測診斷的汞中毒相關腎小球疾病患者7例的臨床病理資料,包括接觸含汞物質的特點、汞中毒及腎小球疾病的臨床病理表現。結果所有患者均為女性,平均年齡(28.9±8.1)歲,均為接觸含汞化妝品后5~8個月發病。發病時血汞27.0~ 98.0μg/L,尿汞34.4~204.0μg/L。初診癥狀為水腫,出現不同程度的蛋白尿,血漿白蛋白下降,5例(5/7)達腎病綜合征診斷標準。6例腎組織活檢病理結果提示,3例為微小病變腎病,2例為膜性腎病,1例局灶節段性腎小球硬化癥。全部患者接受驅汞治療3~7個療程,血、尿汞下降,尿蛋白于治療后3~5周內轉陰。結論本研究汞中毒相關腎小球疾病患者均為接觸化妝品致病,出現輕度水腫及不同程度的蛋白尿,大部分為腎病綜合征范圍。’腎臟病理為微小病變’腎病、膜性腎病及局灶節段性腎小球硬化癥。驅汞治療后可獲臨床完全緩解。

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