糖尿病合并非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征患者的臨床特點、治療及遠期預后
摘要：目的 了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者的臨床特點、治療及遠期預后.方法 在我國北方38個中心連續入選因非ST段抬高ACS住院的患者,記錄既往病史、入院情況、住院期間主要治療和心血管事件,并在發病6、12和24個月對所有患者進行隨訪.采用Kaplan-Meier牛存分析比較糖尿病和非糖尿病患者2年累計事件發生率,Cox回歸多因素分析用于2年累計死亡影響因素的識別.結果 共注冊非ST段抬高ACS住院患者2294例,其中已知糖尿病患者420例,占18.3%.平均年齡（64.9±6.7）歲,高于非糖尿病患者的（62.3±8.6）歲（P〈0.01）,女性患者（占48.1%）、既往有高血壓病、心肌梗死、心力衰竭、卒中者均多于非糖尿病患者.合并糖尿病患者住院期間抗血小板約物的應用（92.1%比95.0%,P〈0.05）、接受冠狀動脈造影（30.0%比36.3%,P〈0.05）和冠狀動脈介入治療（12.1%比18.8%,P〈0.05）的患者少于非糖尿病者.住院期間以及2年累計的死亡、慢性心力衰竭以及心肌梗死、卒中、心力衰竭和死亡的聯合終點事件發生率均明顯高于非糖尿病者.多因素回歸分析顯示,年齡≥70歲、糖尿病、既往心肌梗死、既往心力衰竭、就診時收縮壓〈90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和心率〉100次/min是非ST段抬高ACS患者2年死亡的危險因素.結論 合并糖尿病的非ST段抬高ACS患者住院期間和2年死亡、慢性心力衰竭和聯合終點事件發牛率明顯高于非糖尿病者.糖尿病是非ST段抬高ACS患者2年死亡的獨立危險因素.我國非ST段抬高ACS患者住院期間抗血小板治療和早期介入檢杳和治療有待加強.有必要進行更有針對性的大規模臨床研究,以提高糖尿病并發ACS的治療水平,改善該人群的預后。
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