應用穿支皮瓣治療下肢遠端慢性骨髓炎并皮膚缺損
摘要：目的 探討游離或帶蒂穿支皮瓣在治療下肢遠端慢性骨髓炎并皮膚缺損創面修復中的應用價值.方法 應用穿支皮瓣游離或帶蒂移位修復脛前及足踝部慢性骨髓炎并皮膚缺損28例.游離移植13例：采用股前外側穿支皮瓣修復脛前2例,踝前3例,足背2例,足跟2例;小腿外側腓動脈穿支皮瓣修復足背4例.帶蒂移位15例：脛后動脈穿支皮瓣修復脛前4例,修復內踝2例;腓動脈外踝后上穿支皮瓣修復足跟6例,外踝及足背各1例;第1跖背動脈穿支皮瓣修復近節（足母）趾背側1例.抗生素液灌流傷口7例,萬古霉素明膠海綿殘腔填塞8例.結果 1例脛后動脈穿支皮瓣出現靜脈回流不足,表淺壞死,自行愈合,其余皮瓣無壞死.隨訪6個月～2年,2例復發,分別經1次和2次手術后愈合,其余均一期愈合,皮瓣外形滿意.3例行二期骨移植.最后一次隨訪時,患者可行走,患肢完全負重,按足部疾患治療效果標準評定平均為84.5分.結論 游離或帶蒂穿支皮瓣血供良好,可用于治療殘腔不大的慢性骨髓炎并皮膚缺損.
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