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摘要：目的總結(jié)多中心應(yīng)用食管超聲引導(dǎo)、經(jīng)胸微創(chuàng)小切口、非體外循環(huán)（CPB）下封堵室間隔缺損（VSD）的臨床經(jīng)驗(yàn)和近、中期隨訪結(jié)果。方法432例病兒，男235例，女197例；年齡3個(gè)月～15歲，平均（3．2±1．9）歲；體重4．0～26．0kg，平均（13．3±5．6）kg。膜周部VSD351例，嵴七或嵴內(nèi)型VSD57例，肌部VSD24例（17例多發(fā)VSD）。VSD直徑3～12him，平均（5．3±1．6）mm。膜周部VSD，經(jīng)劍突下或胸骨下端3～4cm小切口進(jìn)胸；嵴內(nèi)或嵴上VSD，經(jīng)胸骨左緣第3肋間2～3cm小橫切口進(jìn)胸。暴露右心室表面，在食管超聲引導(dǎo)和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，穿刺右心室游離壁，導(dǎo)引鋼絲經(jīng)右心室腔穿過(guò)VSD到達(dá)左心室腔，沿導(dǎo)引鋼絲導(dǎo)入輸送鞘管建立軌道。通過(guò)輸送鞘管直接將封堵器安放在VSD部位。經(jīng)食管超聲多切面反復(fù)評(píng)估封堵器的位置和與周邊組織的關(guān)系，若無(wú)異常情況即可釋放封堵器。結(jié)果432例中417例封堵成功（96．5％），15例（3．5％）術(shù)中改為常規(guī)CPB手術(shù)。封堵成功青中，選用對(duì)稱傘238例（57．1％），偏心傘179例（42．9％）。13例（3．1％）發(fā)生新的微箭至輕度三尖瓣反流，11例（2．6％）術(shù)后發(fā)生不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，3例（0．7％）術(shù)后發(fā)生一過(guò)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯。術(shù)后383例（91．8％）病兒在2h內(nèi)拔除氣管插管，3～5天出院。術(shù)后416例（96．2％，416／432例）隨訪12～38個(gè)月，平均（19．3±11．6）個(gè)月，無(wú)近、中期死亡。1例術(shù)后6個(gè)月發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯。其余無(wú)明顯異常。結(jié)論應(yīng)用食管超聲引導(dǎo)、經(jīng)胸微創(chuàng)非CPB下封堵VSD技術(shù)，是一種相對(duì)簡(jiǎn)單有效的治療方法，近、中期臨床結(jié)果滿意，但遠(yuǎn)期結(jié)果需要進(jìn)一步觀察，

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