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摘要：目的 探討腹腔鏡根治性腎輸尿管全切（LRNU）＋腹膜后（盆腔）區(qū)域淋巴結(jié)清掃（RLND）治療上尿路尿路上皮癌的臨床療效。方法 回顧性分析2010年1月至2013年12月武漢同濟(jì)醫(yī)院收治的滿足入選標(biāo)準(zhǔn)的31例上尿路尿路上皮癌患者的臨床資料。31例患者中男19例、女12例，年齡41～74歲，平均56.1歲。其中腎盂腫瘤15例、輸尿管中上段腫瘤9例、輸尿管下段腫瘤7例。所有患者術(shù)前均經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查確診，且影像學(xué)檢查提示未見腹膜后、盆腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。31例患者中18例患者施行LRNU＋RLND（LRNU＋RLND組），同期其余13例患者單純施行LRNU（LRNU組）。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥及腫瘤學(xué)預(yù)后等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者的年齡、性別、BMI、病變部位、臨床分期及術(shù)后病理分級(jí)、分期相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞0.05）。LRNU＋RLND組平均手術(shù)時(shí)間258（185～330）min, LRNU組平均手術(shù)時(shí)間207（155～285）min；RNU＋RLND組平均出血量93（35～165）ml, LRNU組平均出血量77（20～170）ml，兩項(xiàng)指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P 〈0.05）。圍手術(shù)期未見繼發(fā)出血、周圍臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。病理分期T 2 或更高分期的患者行RLND后，其無復(fù)發(fā)生存時(shí)間及總生存時(shí)間較單純行LRNU患者顯著延長;無復(fù)發(fā)生存率：90.9% vs 50.0%; 總生存率：90.9% vs 62.5% （ P 〈0.05）。結(jié)論 腹膜后（盆腔）RLND對(duì)上尿路尿路上皮癌患者安全可行，并且顯著提高病理分期T 2 或更高分期患者的腫瘤預(yù)后。

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