腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及療效分析
摘要：目的評價腎部分切除術治療。腎腫瘤的安全性及有效性。方法回顧性分析56例行腎部分切除術患者的臨床資料。術中腎動脈阻斷時間≤30min者28例，〉30min者28例。采用^99Tcm-DTPA腎核素掃描檢測術前術后分腎的腎小球濾過率（GFR），比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后住院日、并發癥發生率以及術前、術后1周和術后6個月的GFR值，明確。腎熱缺血安全時限，并隨訪遠期生存情況。結果術后隨訪30～48個月，平均36個月，總體生存率和腫瘤無復發生存率分別為100％和98％。阻斷時間≤30min和〉30min組患者術中失血量、手術時間、術后住院日及并發癥比較，差異均無統計學意義（P〉0．05）。兩組術前患腎GFR分別為（42．9±4．9）、（42．8±5．6）ml／min，術后1周為（34．2±4．9）和（30．4±5．2）ml／min，前者GFR降低程度低于后者，差異有統計學意義（P=0．007）。術后6個月時腎熱缺血時間≤30rain組患腎GFR為（41．2±4．3）ml／min，與術前相比，差異無統計學意義（P〉0．05）；〉30rain組GFR為（38．1±5．o）ml／min，仍明顯低于術前水平（P=0．001）。結論腎部分切除術治療腎腫瘤局部復發率低，遠期生存率高，并發癥發生率低，而且能最大限度地保留功能性腎單位，安全有效。術中阻斷腎血管可以有效減少術中失血，將熱缺血時間控制在30min內，對腎功能影響較小，安全可行。
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