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加急見刊

腎移植與三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

張凌; 熊敏 中日友好醫(yī)院腎病科; 北京100029; 清華大學附屬垂楊柳醫(yī)院腎內(nèi)科; 北京100022

摘要：腎移植后持續(xù)性甲狀旁腺功能亢進也稱三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（tertiary hyperparathyroidism，THPT）．是慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（secondary hyperparathyroid,SHPT）的甲狀旁腺病變進一步發(fā)展的結(jié)果．也是腎移植后移植腎失功的重要原因．THPT可以進一步加重代謝性骨病．促進心血管事件發(fā)生．尿鈣和尿磷排泄增多可以導致移植腎鈣化和結(jié)石．其嚴重危害已越來越被重視。甲狀旁腺切除術(shù)是公認的解決THPT的有效方法，但對手術(shù)的適應證、手術(shù)時機以及手術(shù)方式仍有爭議．近年來新上市的SHPT治療藥物擬鈣劑西那卡塞（cinacalcet）也可以有效治療THPT。本文將對THPT的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、預后風險及治療進展進行闡述。

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