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摘要：目的了解經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention,PCI）雙重抗血小板治療后,血小板高反應(yīng)性實(shí)際發(fā)生情況,相關(guān)臨床影響因素,及對缺血事件的預(yù)測價(jià)值。方法選取2012年1月至2012年12月收住阜外醫(yī)院特需病房（18病區(qū)）接受PCI治療的冠心病患者341例,圍手術(shù)期及術(shù)后規(guī)律口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療,術(shù)后使用血栓彈力圖（thrombelastography,TEG）測定血小板反應(yīng)性,將二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)的凝血塊最大強(qiáng)度（MA_（ADP））〉47mm且ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率（ADP%）〈50%的患者納入氯吡格雷治療后血小板高反應(yīng)性（high post-treatment platelet reactivity,HPPR）組,其他患者納入血小板反應(yīng)正常（Normal Platelet Reactivity,NPR）組,比較兩組基礎(chǔ)臨床資料、冠脈病變范圍、支架數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并采用Logistic回歸分析影響HPPR的因素。進(jìn)行三年隨訪,比較兩組主要不良心臟事件（major adverse cardiac events,MACE）發(fā)生情況的差異。結(jié)果 341例患者HPPR的發(fā)生率達(dá)25.8%,在HPPR單因素分析中,性別、年齡、吸煙、D-二聚體（D-dimer）、纖維蛋白原（Fbg）、高敏C反應(yīng)蛋白（HsCRP）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0.05）;以上因素經(jīng)條件Logistic回歸分析示年齡（OR=0.976,95%CI：0.952～1,P〈0.05）、性別（OR=2.815,95%CI：1.339～5.916,P〈0.05）、Fbg（OR=0.553 95%CI：0.375-0.816,P〈0.05）為HPPR獨(dú)立影響因素;兩組在MACE事件發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）。結(jié)論高齡、女性、Fbg升高為HPPR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,HPPR與缺血事件發(fā)生無明顯關(guān)系。

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