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摘要：目的比較3種劑量（0．5、0．75和1μg·kg^-1）舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定在ASAI或Ⅱ級脊柱手術(shù)患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果。方法選擇2015年1月至2017年6月進(jìn)行脊柱手術(shù)并行PCIA鎮(zhèn)痛治療的年齡為30-75歲的患者96例，隨機分為A、B、C組，分別應(yīng)用0．5、0．75和1μg·kg^-13種不同劑量的舒芬太尼聯(lián)合和1．5μg·kg^-1右美托咪定用于PCIA，記錄患者PICA應(yīng)用前（T0）和應(yīng)用后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）和48h（T5）的呼吸循環(huán)指標(biāo)（呼吸頻率、血氧飽和度、心率和平均動脈壓），疼痛程度（VAS評分）、鎮(zhèn)靜程度（Ramsay評分）、PCIA使用次數(shù)、布托啡諾使用次數(shù)以及PCIA暫停事件等。結(jié)果C組的心率、平均動脈壓、呼吸頻率和脈搏氧飽和度等呼吸循環(huán)指標(biāo)與治療前以及和A、B組相比，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）；A、B2組之間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。應(yīng)用PCIA治療后，3組患者VAS評分明顯降低，Ramsay評分顯著升高；其中，B組和c組VAS評分顯著低于A組，Ramsay評分顯著高于A組（P〈0．05）。B組和C組PCIA按壓次數(shù)和布托啡諾使用次數(shù)明顯低于A組（P〈0．05）；B組和C組問差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。C組不良反應(yīng)發(fā)生率為31．25％，顯著高于A組和B組（P〈0．05），A組和B組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（6．25％和9．38％，P〉0．05）。結(jié)論在ASAI或Ⅱ級脊柱手術(shù)患者術(shù)后采用0．75μg·kg^-1舒芬太尼聯(lián)合1．5μg·kg^-1右美托瞇定的PCIA方案的靜脈鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果比較好，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較低。

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