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摘要：目的:全面分析全國縣級公立醫(yī)院綜合改革第一批四個示范縣的改革措施、取得的效果、形成的經(jīng)驗(yàn)與面臨的問題,并對進(jìn)一步深化改革提出建議。方法:通過現(xiàn)場調(diào)研收集資料,主要包括統(tǒng)計(jì)描述和內(nèi)容分析法。結(jié)果:四縣(市)主要從醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制、政府投入責(zé)任、公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、基本醫(yī)保制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事薪酬制度等方面進(jìn)行改革,具體措施各有側(cè)重;在控制醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、提高基本醫(yī)保補(bǔ)償、降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)務(wù)人員收入、提升服務(wù)能力等方面取得積極效果。結(jié)論與建議:四縣(市)的公立醫(yī)院綜合改革均取得重要突破和顯著進(jìn)展,但仍存在一些共性體制機(jī)制障礙和各自的特定問題;建議進(jìn)一步推廣已形成的經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化"三醫(yī)"聯(lián)動,針對具體問題不斷完善細(xì)化改革措施。

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