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摘要：目的 探討在調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)（IMRT）中將盆骨作為危機(jī)器官進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì)的劑量學(xué)優(yōu)勢，研究不同射野數(shù)量對(duì)盆骨保護(hù)的IMRT的劑量學(xué)影響。方法 18例宮頸癌術(shù)后患者均進(jìn)行CT掃描并勾畫靶區(qū)。采用6MV X線，多野共面照射，每個(gè)患者設(shè)計(jì)4個(gè)IMRT計(jì)劃，兩個(gè)7野計(jì)劃IMRT7f和BMS-IMRT7f，1個(gè)5野BMS-IMRT5f計(jì)劃和9野BMS-IMRT9f計(jì)劃。IMRT7f為未對(duì)盆骨限量的7野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃，BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f分別是將盆骨視為危機(jī)器官的5野、7野、9野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。IMRT7f和BMS-IMRT7f比較，旨在分析對(duì)盆骨限量的計(jì)劃對(duì)PTV適形性、均勻性和其他危機(jī)器官的劑量分布的影響。BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f相互比較，研究不同射野數(shù)量對(duì)盆骨保護(hù)的劑量差異。結(jié)果 BMS-IMRT7f與IMRT7f相比，等劑量線在盆骨處分布更加緊湊。BMS-IMRT7f與IMRT7f在PTV適形性和均勻性上差異無統(tǒng)計(jì)意義（P〉0.05），但是BMS-IMRT7f在盆骨保護(hù)上明顯優(yōu)于IMRT7f（P〈0.05）。BMS-IMRT9f和BMS-IMRT7f計(jì)劃靶區(qū)的均勻性和適形性明顯優(yōu)于BMS-IMRT5f（P〈0.05）；在盆骨和小腸保護(hù)方面，BMS-IMRT5f和BMS-IMRT7f差異無統(tǒng)計(jì)意義（P〉0.05）；BMS-IMRT9f在低劑量區(qū)照射面積最大，而在高劑量區(qū)照射面積最小。在直腸保護(hù)方面，BMS-IMRT7f對(duì)直腸的照射面積最小。BMS-IMRT9f對(duì)膀胱的保護(hù)最好，BMS-IMRT7f次之。從跳數(shù)MU上分析，BMS-IMRT5f跳數(shù)最少，BMS-IMRT9f跳數(shù)最多。結(jié)論 BMS-IMRT7f在不犧牲計(jì)劃靶區(qū)的適形性和均勻性的基礎(chǔ)上，較好的保護(hù)了盆骨，但略微增大直腸、小腸和膀胱的高劑量區(qū)。BMS-IMRT7f在PTV適形性、均勻性和危機(jī)器官保護(hù)上，優(yōu)于BMS-IMRT5f，略差于BMS-IMRT9f。BMS-IMRT9f跳數(shù)較多，治療時(shí)間較長。從劑量和實(shí)際執(zhí)行效率來說，BMS-IMRT7f更適合臨床應(yīng)用。

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