宮頸癌術后不同射野數量對盆骨保護的調強放射治療技術劑量學研究
摘要：目的 探討在調強放射治療技術（IMRT）中將盆骨作為危機器官進行計劃設計的劑量學優勢，研究不同射野數量對盆骨保護的IMRT的劑量學影響。方法 18例宮頸癌術后患者均進行CT掃描并勾畫靶區。采用6MV X線，多野共面照射，每個患者設計4個IMRT計劃，兩個7野計劃IMRT7f和BMS-IMRT7f，1個5野BMS-IMRT5f計劃和9野BMS-IMRT9f計劃。IMRT7f為未對盆骨限量的7野調強計劃，BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f分別是將盆骨視為危機器官的5野、7野、9野調強計劃。IMRT7f和BMS-IMRT7f比較，旨在分析對盆骨限量的計劃對PTV適形性、均勻性和其他危機器官的劑量分布的影響。BMS-IMRT5f、BMS-IMRT7f和BMS-IMRT9f相互比較，研究不同射野數量對盆骨保護的劑量差異。結果 BMS-IMRT7f與IMRT7f相比，等劑量線在盆骨處分布更加緊湊。BMS-IMRT7f與IMRT7f在PTV適形性和均勻性上差異無統計意義（P〉0.05），但是BMS-IMRT7f在盆骨保護上明顯優于IMRT7f（P〈0.05）。BMS-IMRT9f和BMS-IMRT7f計劃靶區的均勻性和適形性明顯優于BMS-IMRT5f（P〈0.05）；在盆骨和小腸保護方面，BMS-IMRT5f和BMS-IMRT7f差異無統計意義（P〉0.05）；BMS-IMRT9f在低劑量區照射面積最大，而在高劑量區照射面積最小。在直腸保護方面，BMS-IMRT7f對直腸的照射面積最小。BMS-IMRT9f對膀胱的保護最好，BMS-IMRT7f次之。從跳數MU上分析，BMS-IMRT5f跳數最少，BMS-IMRT9f跳數最多。結論 BMS-IMRT7f在不犧牲計劃靶區的適形性和均勻性的基礎上，較好的保護了盆骨，但略微增大直腸、小腸和膀胱的高劑量區。BMS-IMRT7f在PTV適形性、均勻性和危機器官保護上，優于BMS-IMRT5f，略差于BMS-IMRT9f。BMS-IMRT9f跳數較多，治療時間較長。從劑量和實際執行效率來說，BMS-IMRT7f更適合臨床應用。
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