成人左冠狀動脈起源于肺動脈外科治療
摘要：目的探索成人左冠狀動脈起源于肺動脈的外科治療效果。方法 1991年11月至2017年11月,手術治療36例年齡>18歲左冠狀動脈起源于肺動脈患者,其中男9例、女27例,年齡(36.6±13.3)歲,體重(60.0±9.4)kg。術前超聲心動圖顯示左心室射血分數(LVEF)為57%±6%,左心室舒張期末內徑(LVEDD)為(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度1例,中度5例。其中行冠狀動脈再植17例,肺動脈內隧道修補術(Takeuchi術)16例,異常起源左冠狀動脈結扎+冠狀動脈旁路移植術3例,同期行二尖瓣成形術6例。結果體外循環時間為(152.5±72.9)min,主動脈阻斷時間(101.9±43.6)min,無院內死亡,呼吸機輔助時間(17.3±16.3)h,ICU滯留時間(43.1±30.7)h,術后LVEF為59%±6%,較術前無明顯改善(P=0.10),術后LVEDD為(46.9±5.9)mm較術前顯著縮小(P=0.02),6例二尖瓣成形患者中,1例重度變為輕度,5例中度變為微量。所有患者順利出院。隨訪35例,平均5.5年,最長26年,隨訪期間無死亡,2例行肺動脈內隧道修補術患者發生肺動脈內隧道瘺,分別成功行介入封堵術和外科修補術;所有患者心功能分級(NYHA)Ⅰ或Ⅱ級;最后一次隨訪LVEF為69%±7%,較術前顯著改善,LVEDD為(48.7±5.9)mm;MR中度2例,輕度10例。結論成人左冠狀動脈起源于肺動脈外科治療近期和遠期效果滿意,肺動脈內隧道修補術遠期可能出現內隧道瘺需要再次干預。
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系中國胸心血管外科臨床雜志社
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