足月胎膜早破破膜時間長短對圍產結局的影響
摘要：目的 探討足月胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)孕婦破膜時間長短對分娩結局的影響。方法 2013年1月至2016年3月,在陸軍總醫院婦產科住院分娩的孕婦中,將912例足月PROM孕婦作為研究對象。根據胎膜破裂至產程發動的時間間隔,分為≥24小時組(57例)與﹤24小時組(855例);≥12小時組(233例)與﹤12小時組(679例)。比較不同破膜時間組的基本情況、剖宮產率以及圍產結局。采用χ2檢驗和t檢驗進行統計分析。結果 胎膜破裂至產程發動的時間間隔≥24小時組與﹤24小時組比較,≥12小時組與﹤12小時組比較,孕婦年齡、產次、流產次數、分娩孕周、羊水指數等指標的差異均無統計學差異(P值均﹥0.05)。胎膜破裂至產程發動的時間間隔≥24小時組與﹤24小時組的剖宮產率分別為66.7%(38/57)與44.7%(382/855),產褥感染率分別為8.8%(5/57)與2.8%(24/855),產后出血率分別為19.3%(11/57)與8.8%(75/855),≥24小時組均高于﹤24小時組,差異有統計學意義(χ2值分別為10.399、4.390和6.933,P值均﹤0.05);但兩組間胎兒窘迫、新生兒肺炎的發生率差異無統計學意義(P值均﹥0.05)。胎膜破裂至產程發動的時間間隔≥12小時組的剖宮產率高于﹤12小時組[58.4%(136/233)與41.8%(284/679),χ2=19.109,P=0.000],但兩組間的產褥感染、產后出血、胎兒窘迫、新生兒肺炎的發生率比較,差異均無統計學意義(P值均﹥0.05)。結論 足月PROM破膜時間超過12小時,剖宮產分娩的風險將明顯增加,破膜時間超過24小時,剖宮產分娩、產褥感染及產后出血發生率均顯著增高。
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