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下腔靜脈造影在腎癌合并下腔靜脈瘤栓診治中的作用研究

沈誕; 常驍; 杜松良; 劉鳳永; 李宏召; 王保軍; 史濤坪; 朱捷; 黃慶波; 王忠新; 賈卓敏; 張鵬; 呂香君; 范陽; 高宇; 彭程; 李世超; 劉侃; 張旭; 馬鑫; Cheng; Qiang; Pei; Hongfei 中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科; 中國人民解放軍總醫(yī)院介入放射科

摘要：目的:探討下腔靜脈造影在腎癌合并下腔靜脈瘤栓診治中的作用。方法:回顧性分析2017年1~7月診斷為腎癌合并下腔靜脈瘤栓的9例患者臨床資料。患者術前行下腔靜脈造影,明確瘤栓的阻塞部位、程度、長度及靜脈側支循環(huán)建立情況。7例行機器人輔助腹腔鏡腎根治性切除+下腔靜脈取栓術,2例行開放腎根治性切除+下腔靜脈瘤栓切除術。結果:9例患者術前均順利進行局麻下下腔靜脈造影檢查,無瘤栓脫落等造影并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)下腔靜脈造影結果決定術中是否行下腔靜脈離斷,明確術中阻斷平面及是否需要側支血管阻斷。所有患者均順利完成手術,平均手術時間為(335.6±94.1)min,術中出血(2 200±2 089ml,平均術后住院(18.8±5.9)d,2例出現(xiàn)術后并發(fā)癥,經相應處理后均好轉出院。術后隨訪期間無死亡病例。結論:下腔靜脈造影可明確腎癌患者下腔靜脈瘤栓的部位、長度及下腔靜脈的管腔堵塞情況,掌握靜脈側支循環(huán)建立情況,能有效、安全地指導手術策略的制定。其有效性和安全性還需要長期隨訪和進一步評估。

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