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摘要：目的 探討在調(diào)強放療（IMRT）模式下總療程時間（OTT）延長對局部晚期鼻咽癌療效的影響.方法 對2001年5月至2007年4月在本中心首診接受IMRT的376例T3-4N0-3M0期鼻咽癌患者進行回顧分析.以中位OTT為界分為OTT≤45 d和〉45 d兩組并比較差異,用Cox回歸模型行多因素預后分析,放療時間與局部控制率關(guān)系采用直線回歸分析.結(jié)果 全組OTT≤45 d和〉45 d組鼻咽2年局部控制率相似（94.9%和93.1%;χ2=2.83,P〉0.05）,T3期患者的也相似（96.3%和98.7%;χ2=2.18,P〉0.05）,T4期患者的不同（92.2%和83.1%;χ2=6.30,P〈0.05）.放療中斷發(fā)生在治療開始3周前、3周后或3周前后的2年局部控制率相似（98%、96%或93%;χ2=2.21,P=0.531）.放化療模式下OTT〉45 d組比OTT≤45 d組2年局部控制率低（93.1%和97.5%;χ2=4.69,P=0.030）.多因素分析顯示OTT是T4期患者局部控制率的影響因素.直線回歸分析顯示T4期患者療程每延長1 d,2年局部控制率大約下降2.7%.OTT≤45 d和〉45 d組的2年無瘤生存率、無遠轉(zhuǎn)生存率及總生存率均相似[84.1%和78.7%（χ2=0.02,P=0.881）、87.0%和86.1%（χ2=0.85,P=0.358）、91. 7%和92.2%（χ2=0.06,P=0.806）],T3及T4期患者的均也相似[83.7%和83.2%（χ2=0.07,P=0.798）、86.6%和85.7%（χ2=0.02,P=0.898）、93.7%和94.8%（χ2=0.03,P=0.862）及81.4%和72.3%（χ2=0.16,P=0.687）、82.6%和86.9%（χ2=1.78,P=0.182）、88.3%和87.5%（χ2=0.60,P=0.438）].多因素分析顯示T分期、N分期是無瘤生存和總生存的影響因素,N分期是無遠轉(zhuǎn)生存率的影響因素.結(jié)論 IMRT模式下OTT延長將導致T4期鼻咽癌患者局部控制率降低,臨床上應(yīng)盡量避免療程延長.

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