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摘要：目的探討應(yīng)用持續(xù)負壓封閉引流技術(shù)(VSD)治療口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)持續(xù)換藥后未見明顯好轉(zhuǎn)、且呈持續(xù)性加重的頜面頸部感染的療效。方法采用VSD治療8例口腔頜面外科術(shù)后經(jīng)持續(xù)換藥未見好轉(zhuǎn)、且呈持續(xù)性加重的嚴(yán)重頜面頸部感染,在去除術(shù)后感染區(qū)壞死物質(zhì)、徹底清創(chuàng)后,以負壓封閉引流材料覆蓋創(chuàng)口,0.9%氯化鈉溶液沖洗,持續(xù)負壓引流,直至引流液清亮、創(chuàng)緣組織無紅腫、無壓痛后,撤除VSD裝置。結(jié)果6例患者明確感染后,使用傳統(tǒng)換藥約7~8 d,感染呈進行性加重,遂使用VSD裝置置于感染區(qū),持續(xù)引流5~15 d后,可見引流液清亮,頜面部腫脹基本消失,創(chuàng)緣周圍可見肉芽組織增生,傷口基本愈合;所有病例中有1例為放射性頜骨骨髓炎行腓骨肌皮瓣修復(fù),明確感染、持續(xù)換藥約20 d后,感染呈進行性加重,放置VSD 5 d后于手術(shù)室清除病灶骨,術(shù)后繼續(xù)換藥,傷口愈合;1例術(shù)后并發(fā)食管瘺患者使用VSD時間長,撤除VSD后,引流液清亮,頜面部腫脹較前明顯減輕,創(chuàng)口可見肉芽組織增生,但左頸部仍可見到1個大小約1 cm×1 cm的瘺管,鄰近瘺管可見頸部膨隆明顯,捫診質(zhì)硬,無波動感。左頸部磁共振成像(MRI)增強示:左頸部見3.9 cm×2.3 cm×5.0 cm大小的不規(guī)則占位病變,右頸部見1個大小約2.3 cm×1.4 cm團塊狀病變,考慮淋巴結(jié)腫大(術(shù)后復(fù)發(fā))。結(jié)論VSD有利于控制感染,防止術(shù)后感染擴散,促進術(shù)后創(chuàng)面組織的愈合;同時腫瘤患者使用VSD存在促癌細胞轉(zhuǎn)移、增殖的可能,在應(yīng)用過程中應(yīng)充分考慮其適應(yīng)證,并密切監(jiān)測創(chuàng)區(qū)變化,當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑病變或創(chuàng)面延遲愈合時,應(yīng)立即撤除VSD裝置,根據(jù)具體情況行進一步治療。

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