頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架成形術治療缺血性腦卒中的中期效果比較：單中心經驗
摘要：目的探討頸動脈內膜切除術（CEA）和頸動脈支架成型術（CAS）治療缺血性腦卒中的近中期效果及圍術期并發癥。方法根據入組標準將頸動脈重度狹窄病例隨機入組（CEA組71例,CAS組108例）,比較兩組圍術期卒中、死亡、心梗及并發癥發生率,門診隨訪記錄卒中、死亡、心梗及再狹窄率,比較兩組臨床結局。結果兩組手術技術成功率100%,CEA組30天總卒中發生率顯著低于CAS組（2.82%vs 12.04%,P=0.029）,兩組大卒中、小卒中各自發生率差異無統計學意義（P〉0.05）;兩組30天死亡、心肌梗死發生率差異無統計學意義（P〉0.05）,但死亡僅出現在CAS組。CEA和CAS組高灌注綜合征發生率差異無統計學意義（11.27%vs 13.89%,P=0.61）;CEA組術后高血壓發生率高（8.45%vs 2.78%,P=0.04）,CAS組低血壓發生率高（1.41%vs 10.19%,P=0.046）。兩組切口血腫發生率差異無統計學意義（5.63%vs 9.26%,P=0.38）。平均隨訪24.7月,兩組總卒中/短暫性腦缺血發作、同側卒中、死亡發生率差異無統計學意義（P〉0.05）;但CAS組總卒中/死亡率高于CEA組（13.55%vs4.22%,P=0.045）。CAS組再狹窄（〉50%）發生率明顯高于CEA組（13.46%vs 4.22%,P=0.043）,再狹窄多引起非致殘性卒中復發。結論 CEA和CAS均可有效預防卒中,CAS有更高的圍術期卒中/死亡發生率,CEA具有更低的再狹窄率,術后再狹窄往往導致術后非致殘性卒中復發。
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