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摘要：目的了解南京地區(qū)唯一一家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院,非結(jié)核分枝桿菌(NTM)肺疾病患者臨床分離株的菌種分布和相關(guān)臨床特征。方法回顧性調(diào)查分析2017年5月至2018年8月南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院NTM肺疾病患者臨床分離株的菌種分布和相關(guān)臨床特征。結(jié)果南京地區(qū)NTM分離率是15.5%,發(fā)病率為56.5%,NTM肺疾病患者常見(jiàn)于男性,尤其是60歲以上老年男性,而女性患者多見(jiàn)于50~59歲。最常見(jiàn)致病菌株為胞內(nèi)分枝桿菌(70.1%),其次為龜分枝桿菌龜膿腫亞種(11.5%)和鳥(niǎo)分枝桿菌(11.5%)等。NTM肺疾病患者常見(jiàn)的高危因素:既往結(jié)核病史(64.4%)、人類免疫缺陷病毒(HIV)陽(yáng)性(19.5%)、支氣管擴(kuò)張(19.5%)、COPD(6.9%)、肝炎(5.7%)、糖尿病(4.6%)等。NTM肺疾病患者的臨床癥狀多為:咳嗽咳痰、發(fā)熱、咯血、胸悶氣喘等非特異性呼吸道癥狀,且臨床癥狀與菌種無(wú)相關(guān)性,但氣喘和咯血與性別具有相關(guān)性,男性更容易發(fā)生氣喘,女性更容易發(fā)生咯血;咯血和胸悶與年齡具有相關(guān)性,年齡越大越容易出現(xiàn)咯血,年齡越小越容易出現(xiàn)胸悶。NTM患者的胸部影像學(xué)表現(xiàn)中,最多的為支氣管擴(kuò)張,占39.1%(34/87),其次肺部空洞和結(jié)節(jié)占37.9%(33/87),空洞中基本為多發(fā)薄壁空洞,達(dá)90.9%(30/33)。結(jié)論NTM肺疾病與肺結(jié)核具有相似的臨床表現(xiàn),臨床不容易鑒別,對(duì)于既往有結(jié)核病、HIV陽(yáng)性、支氣管擴(kuò)張、COPD等疾病,胸部影像學(xué)表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張、肺部空洞和結(jié)節(jié)的患者,需要警惕有無(wú)NTM肺疾病,盡早進(jìn)行菌種鑒定以指導(dǎo)臨床治療,將具有重要的意義。

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