內鏡下治療延遲性出血的相關危險因素分析
摘要：目的探討內鏡下治療術后延遲性出血的情況及其相關危險因素。方法收集該院2008年6月-2018年6月因消化道病變行內鏡黏膜下剝離術(ESD)、內鏡下黏膜切除術(EMR)和氬離子凝固術(APC)治療而發生術后延遲性出血的76例患者資料,回顧性分析相關臨床、內鏡及病理資料。在每例發生術后延遲性出血的患者的治療期間,選擇在同等條件下經內鏡治療術后未發生延遲性出血的患者中,選取76例樣本作為對照組進行回顧性分析,記錄患者的相關臨床、內鏡及病理資料。統計分析以下相關因素:①患者相關因素:性別、年齡、基礎疾病和抗凝劑服用情況;②病變相關因素:病變部位及大小、生長方式和組織類型;③操作相關因素:操作者熟練程度、手術時間等因素。結果 10年內該院發生術后延遲性出血的患者共76例,占全部內鏡下治療患者人數的1.25‰。術后延遲性出血多見于男性,且年齡普遍較大。基礎疾病的存在,如肝硬化、糖尿病以及高血壓等影響內外源性凝血系統以及凝血因子生成的相關疾病,增加了患者術后延遲性出血的風險。術后延遲性出血在結腸中的占比最高,病變大小與術后延遲性出血存在正相關,直腸、胃底等雙重血供部位增加了其風險。相對于間質瘤、炎性病變和平滑肌瘤等病變,腺瘤性病變術后延遲性出血的風險最高。隨著手術時間增加,發生術后延遲性出血的風險不斷增加,這同時與術者的熟練程度關系密切。結論基礎疾病、病變部位及大小、組織類型、手術時間及術者操作者熟練程度是內鏡下治療術后延遲性出血的危險因素。
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