藥源性溶血性貧血臨床及誤診分析
摘要：目的:分析藥源性溶血性貧血的臨床特點,探討誤診原因。方法:以"溶血""溶血性貧血""drug-induced by antibiotics""hemolysis associated with drug"為檢索詞,檢索MEDLINE光盤數據庫、中國知網期刊全文數據庫、中國科技期刊全文數據庫及萬方數據庫,時間為2000年至今,記錄臨床資料及實驗室數據并進行分析。結果:本研究共檢索195例病例報道,發現引起溶血性貧血最常見藥物為抗生素,其次為抗結核藥物,且與用藥途徑無明顯相關性,發生時間多為用藥后5min~3.5個月。本組首發癥狀無特異性,45例表現為頭昏、乏力,44例表現為發熱,37例表現為惡心、嘔吐;74例出現"醬油尿",其中9例以"醬油尿"為首發癥狀。本組誤診時間2~10d,誤診疾病分別為普通藥物不良反應、感染、泌尿系出血、消化道出血等。2例入院后即死亡;41例僅停藥病情好轉;152例予糖皮質激素治療,其中74例予血液透析治療,8例予丙種球蛋白輸注,1例行脾臟切除術。26例死亡,其中21例死于多臟器功能衰竭,4例死于單純腎功能衰竭快速進展,1例死于心肌彌漫間質水腫。結論:藥源性溶血性貧血罕見且兇險,涉及藥物廣泛,臨床醫師熟悉引起溶血性貧血的常見藥物及其臨床特點對于及時識別并避免致死性醫源性損傷至關重要。
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