結腸憩室炎七例誤診為闌尾炎臨床報告
摘要：目的:探討結腸憩室炎誤診為闌尾炎的原因及防范措施。方法:回顧性分析我院誤診為闌尾炎的結腸憩室炎7例的臨床資料,并復習相關文獻。結果:本文3例出現轉移性右下腹痛,4例出現右下腹痛;2例體溫>38℃;5例伴惡心或嘔吐;4例出現腹肌緊張;7例均有局限性壓痛及反跳痛。本組術前血常規檢查提示白細胞水平均升高,且均行腹部B超檢查,其中3例可見右下腹"條索狀"包塊,提示闌尾炎;2例可見"混合性"包塊,考慮闌尾膿腫。本組術前均誤診為闌尾炎,入院前誤診1~5d,入院后誤診1~2d。5例于入院當日行腹腔鏡探查術,2例于入院次日行急診腹腔鏡手術,均確診為結腸憩室炎,且術中均放置腹腔引流管,術后繼續予抗感染及營養支持治療,其中2例術后出現發熱,行彩色多普勒超聲檢查提示腹腔少量積液,經保守治療癥狀好轉消退。結論:結腸憩室炎與闌尾炎臨床表現極為相似,提示接診醫師要全面分析,可結合CT等檢查方法進一步明確,如出現腹膜炎癥狀,建議行腹腔鏡探查術以早期確診并治療。
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