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摘要：目的了解某院耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因攜帶狀況,以及菌株間的同源性,為預(yù)防和控制CRKP的克隆傳播提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法收集2017年1-12月該院分離自臨床各科室的CRKP22株(K1~K22),用藥敏紙片擴(kuò)散法和微量肉湯稀釋法對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,采用改良Hodge試驗(yàn)和Carba NP試驗(yàn)檢測(cè)菌株是否產(chǎn)碳青霉烯酶,應(yīng)用PCR技術(shù)擴(kuò)增產(chǎn)酶菌株常見(jiàn)的碳青霉烯酶基因并測(cè)序,運(yùn)用多位點(diǎn)序列分型(MLST)和腸桿菌科基因間一致重復(fù)序列PCR(ERIC-PCR)進(jìn)行同源性分析。結(jié)果 22株CRKP對(duì)厄他培南、亞胺培南、美羅培南的耐藥率均為100%,對(duì)臨床其他常見(jiàn)抗菌藥物也高度耐藥;13株改良Hodge試驗(yàn)陽(yáng)性,14株Carba NP試驗(yàn)陽(yáng)性。14株產(chǎn)酶菌株均攜帶KPC-2基因,K12菌株同時(shí)攜帶NDM-1基因。按MLST法可分為ST11(14株)、ST875(6株)、ST1964和ST571(各1株),按ERIC-PCR法分型可分為A型(15株)、B型(6株)及C型(1株)。分型結(jié)果相同的菌株中K1~K6同屬I(mǎi)CU,K7~K10同屬腦血管外科,K15~K21同屬新生兒科,對(duì)應(yīng)患者有共同住院時(shí)間,且患者存在轉(zhuǎn)科情況(K2、K8患者均由腦血管外科轉(zhuǎn)入ICU,K13、K14分別從ICU轉(zhuǎn)入血液內(nèi)科、腎內(nèi)科)。結(jié)論該院2017年存在ST11型和ST875型CRKP的克隆流行,需加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。

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