CRKP碳青霉烯酶基因檢測及同源性分析
摘要：目的了解某院耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因攜帶狀況,以及菌株間的同源性,為預防和控制CRKP的克隆傳播提供實驗室依據。方法收集2017年1-12月該院分離自臨床各科室的CRKP22株(K1~K22),用藥敏紙片擴散法和微量肉湯稀釋法對藥敏結果進行復核,采用改良Hodge試驗和Carba NP試驗檢測菌株是否產碳青霉烯酶,應用PCR技術擴增產酶菌株常見的碳青霉烯酶基因并測序,運用多位點序列分型(MLST)和腸桿菌科基因間一致重復序列PCR(ERIC-PCR)進行同源性分析。結果 22株CRKP對厄他培南、亞胺培南、美羅培南的耐藥率均為100%,對臨床其他常見抗菌藥物也高度耐藥;13株改良Hodge試驗陽性,14株Carba NP試驗陽性。14株產酶菌株均攜帶KPC-2基因,K12菌株同時攜帶NDM-1基因。按MLST法可分為ST11(14株)、ST875(6株)、ST1964和ST571(各1株),按ERIC-PCR法分型可分為A型(15株)、B型(6株)及C型(1株)。分型結果相同的菌株中K1~K6同屬ICU,K7~K10同屬腦血管外科,K15~K21同屬新生兒科,對應患者有共同住院時間,且患者存在轉科情況(K2、K8患者均由腦血管外科轉入ICU,K13、K14分別從ICU轉入血液內科、腎內科)。結論該院2017年存在ST11型和ST875型CRKP的克隆流行,需加強醫院感染預防與控制措施。
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