血清髓鞘堿性蛋白聯合MRS及DTI預測急性一氧化碳中毒后遲發性腦病的臨床價值
摘要：目的:觀察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者血清髓鞘堿性蛋白(MBP)水平及磁共振波譜(MRS)、擴散張量成像(DTI)相關參數的變化,探討血清MBP聯合MRS、DTI預測急性一氧化碳中毒后遲發性腦病(DEACMP)的臨床價值。方法:選擇2017-01—2019-02期間收治的119例ACMP患者納入研究,根據是否發生遲發性腦病分為DEACMP組和痊愈組。另選擇50例健康志愿者作為對照組。采用酶聯免疫吸附試驗法(ELISA)檢測各組受試者血清MBP水平;并進行MRS和DTI檢查,計算并記錄N-乙酰天冬氨酸/(肌酸/磷酸肌酸)(NAA/Cr)、膽堿化合物/(肌酸/磷酸肌酸)(Cho/Cr)、表觀彌散系數(ADC)和各向異性分數(FA)等參數。繪制ROC曲線評價不同指標對ACMP患者發生遲發性腦病的預測價值。結果:血清MBP、NAA/Cr、Cho/Cr和FA單獨預測DEACMP時,曲線下面積(AUC)值分別為0.629(0.580,0.822)、0.632(0.576,0.803)、0.601(0.554,0.766)、0.627(0.581,0.794),各自cut-off值對應的敏感度分別為44.8%、51.3%、42.9%和48.7%,特異度分別為85.6%、90.7%、88.4%和84.2%。血清MBP加NAA/Cr加Cho/Cr加FA聯合預測因子AUC為0.718(0.636,0.883),對應敏感度和特異度分別為71.5%和91.2%。結論:血清MBP、NAA/Cr、Cho/Cr和FA對于ACMP患者發生DEACMP均有預測價值,但聯合預測因子的預測價值要優于任意單一指標。
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