急性淋巴細胞白血病患兒中可逆性腦病臨床總結
摘要：目的探討急性淋巴細胞白血病患兒化療后可逆性腦病的臨床和影像學特點。方法回顧分析2015年9月1日至2018年9月1日住院時發生腦病的急性淋巴細胞白血病患兒的臨床資料。結果研究期間共收治新發急性淋巴細胞白血病582例,9例患兒發生10次可逆性腦病(1例患兒發生2次),其中男6例、女3例,腦病發生中位年齡6.55歲(3.9~12.5歲)。最常見的神經系統臨床表現是抽搐,其次是肌無力和感覺異常。7例患兒曾接受培門冬治療;5例患兒在腦病發生前有急性高血壓病史;6例患兒在腦病發生時有低鈉血癥,部分有低纖維蛋白原血癥。頭顱磁共振成像檢查均提示T1和T2信號異常,累及部位多見于頂枕葉。結論聯合化療、化療藥物鞘內注射和急性高血壓是可逆性腦病發生的高危因素;監測血壓、血鈉、纖維蛋白原,以及頭顱磁共振成像檢查有助于早期發現可逆性腦病。
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