下腰椎脊柱骨盆參數和PLIF手術對腰椎退行性疾病患者臨床療效的影響
摘要：目的 探討下腰椎脊柱骨盆參數和下腰椎后路椎間融合 （ PLIF）手術對腰椎退行性疾病患者臨床療效的影響.方法 選取 40 例腰椎退行性疾病患者為觀察組,另選取同期體檢健康人群 20 例作為對照組. 比較兩組下腰椎脊柱骨盆矢狀位參數：骨盆傾斜角 （ PT）、骨盆入射角 （ PI）、骶骨傾斜角 （ SS）和腰椎前凸角 （ LL）;記錄觀察組經 PLIF 術治療后各下腰椎脊柱骨盆矢狀位參數變化以及日本骨科學會 （ JOA）、Oswestry 功能障礙指數問卷 （ ODI）、脊椎生活質量量表 （ QLS-DSD）評分,并分析下腰椎脊柱骨盆矢狀位參數與 JOA、ODI 和 QLS-DSD 的關系. 結果 觀察組中,腰椎間盤突出患者 PT 顯著大于對照組,SS 和LL 顯著小于對照組 （ P〈0.05）,腰椎滑脫患者 PT、PI 顯著大于對照組,SS和 LL 顯著小于對照組 （ P〈0.05）,腰椎管狹窄患者各下腰椎脊柱-骨盆矢狀位參數與對照組比較,差異無統計學意義 （ P〉0.05）;經 PLIF 術治療后,腰椎滑脫患者 PT 較術前顯著減小 （ P〈0.05）,SS 和 LL 較術前顯著增大 （ P〈0.05）;所有患者經 PLIF 術治療后,JOA 評分較術前顯著升高 （ P〈0.05）,ODI 和 QLS-DSD 評分顯著降低 （ P〈0.05）;經相關性分析,腰椎滑脫患者手術前后 PT 變化與 JOA 評分呈負相關 （ P〈0.05）,與 ODI 和 QLS-DSD 評分呈正相關 （ P 均〈0.05）,手術前后 SS 和 LL 變化與 JOA 評分呈正相關（ P 均〈0.05）, 與 ODI 和 QLS-DSD 評分呈負相關（ P 均〈0.05）. 結論 腰椎退行性病變中腰椎滑脫癥患者脊柱骨盆矢狀位參數存在明顯異常,PLIF 術治療可明顯改善腰椎滑脫患者脊柱骨盆矢狀位參數和臨床癥狀, 且脊柱骨盆矢狀位參數的變化與臨床療效相關.
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