后內聯合后外側入路治療伴內外踝骨折的后踝兩部分骨折
摘要：目的探討后內聯合后外側入路治療伴內外踝骨折的后踝兩部分骨折的療效。方法回顧性研究2014年1月至2017年1月同濟大學附屬同濟醫院骨科通過后內聯合后外側入路治療的26例伴內外踝骨折的后踝兩部分骨折患者資料。其中男10例,女16例;年齡53~67歲,平均61.5歲。俯臥位下后內外側聯合入路,同時顯露內、外、后踝骨折端,同時復位,外踝采用鋼板固定,后踝骨塊根據大小采用管型鋼板或螺釘固定,內踝骨折采用螺釘固定。術后采用美國足踝外科協會(AOFAS)踝-后足評分及疼痛視覺模擬評分(VAS)評估療效。結果本組22例患者術后獲得隨訪,平均30個月(12~48個月)。所有患者術后無感染,切口均Ⅰ期愈合。術后X線片復查顯示平均骨折愈合時間為12.5周(10~15周)。無骨折不愈合及內固定物松動、斷裂。患者術后平均13周(11~16周)時可完全負重行走,無明顯疼痛不適。22例患者末次隨訪時AOFAS踝-后足評分平均為85.4分(80~92分),其中優13例,良9例,優良率100%。VAS評分由術前(8.6±0.6)分改善為術后(1.7±0.3)分,差異有統計學意義(t=153.000,P=0.000)。結論俯臥位下后內外側聯合入路治療伴內外踝骨折的后踝兩部分骨折,能同時顯露復位并固定內、外、后踝骨折端,療效滿意。
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