矯治器治療OSAHS對腭咽軟組織結構的影響
摘要：目的應用阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）模型觀察下頜前移矯治器（mandibular advancement device，MAD）治療OSAHS前后腭咽部軟組織結構的變化，評價OSAHS對兔腭咽軟組織結構的影響及MAD在治療OSAHS中的作用。方法將18R6個月齡雄性新西蘭大白兔通過隨機數字表分為3組，即對照組、OSAHS組和MAD組，每組6只。OSAHS組和MAD組動物在軟腭中與軟硬腭交界1．5cm處黏膜下肌層注射聚丙烯酰胺水凝膠建立上氣道阻塞OSAHS模型，建模成功后，MAD組中的OSAHS兔佩戴下領前移矯治器，當矯治器戴入后，下頜被引導前移3mm-4mm，咬合打開2mm-3mm，對照組不接受任何處理。應用仰臥位上氣道CBCT掃描觀察上氣道結構變化和多導睡眠監測觀察血氧飽和度和呼吸睡眠指標的變化來評價矯治器療效。誘導動物仰臥位睡眠3小時／天，持續8周。8周后，應用1％戊巴比妥鈉將動物進行全身麻醉，制備腭咽軟組織標本，10％福爾馬林固定，然后進行常規脫水、包埋、切片和HE染色，光學顯微鏡下觀察三組兔腭咽肌的病理改變。結果光鏡結果顯示對照組腭咽組織粘膜上皮層、腺體結構和肌纖維結構正常；OSAHS組腭咽組織上皮釘突變長，固有層增厚；腺體結構紊亂，腺管擴張，肌纖維變性。MAD組腭咽組織粘膜上皮層、腺體結構及肌纖維排列比較整齊，接近于正常對照組。結論OSAHS可導致腭咽軟組織病理結構改變，MAD治療后可預防OSAHS對腭咽軟組織的損害。
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