作者：石小田，胡愛華，馬志健，羅 剛，張顯芳，趙久紅，陳衛(wèi)民，易西南

【摘要】 目的：探討聚乙烯醇水溶膠在解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本管道灌注和標(biāo)本表面涂刷中應(yīng)用的可行性，以期為人體解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本制作提供新型材料。方法：采用濃度為6%、8%、10%、12%、14%聚乙烯醇水溶膠，5例前臂材料動脈血管進(jìn)行灌注，5例已剝制標(biāo)本進(jìn)行表面涂刷，經(jīng)凝膠后，以求得用于血管灌注和標(biāo)本表面涂刷各自最佳濃度。結(jié)果：12%聚乙烯醇水溶膠適用于標(biāo)本血管灌注，為最佳管道灌注濃度;8%聚乙烯醇水溶膠最適用于標(biāo)本表面涂刷應(yīng)用。結(jié)論：聚乙烯醇水溶膠是一種理想的適用于人體解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本制作的新型材料。

【關(guān)鍵詞】 聚乙烯醇;標(biāo)本制作;應(yīng)用

[ABSTRACT] Objective: To explore the feasibility of using polyvinyl alcohol (PVA) hydrosol for tract perfusion and surface brush in human anatomical specimen making. Methods: PVA hydrosol at the concentration of 6%， 8%， 10%， 12%， and 14% were applied for forearm arterial veins perfusion in five human specimens and surface brush of five exfoliated specimens in order to find the most suitable concentration for specimen making. Results: It was shown that PVA hydrosol at the concentration of 12% was the optimal concentration for vein perfusion， it was the most suitable one for tract perfusion. On the other hand， 8% was the optimal concentration for surface area brush. Conclusion: PVA hydrosol is an ideal material for producing human anatomical specimen.

[KEY WORDS] Polyvinyl alcohol; Specimen making; Application

聚乙烯醇(PVA)由聚醋酸乙烯酯醇解而制得，為水溶性高分子樹脂[1，2]，具有良好的水溶性、成膜性、粘接力、乳化性以及卓越的耐油脂和耐溶劑等性能，且無毒、無味、無刺激，其優(yōu)良的性能已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療[3]、工業(yè)[4]、建材[5]、紡織[5]等領(lǐng)域;而用于人體解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本制作方面未見報道。本實驗探討采用不同濃度聚乙烯醇水溶膠用于解剖教學(xué)標(biāo)本管道灌注和標(biāo)本涂刷中應(yīng)用的可行性，以期為人體解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本管道灌注和標(biāo)本表面涂刷探索新型材料。實驗取得了滿意的效果，經(jīng)實驗得知12%聚乙烯醇水溶膠適用于標(biāo)本管道灌注，為最佳管道灌注濃度;8%聚乙烯醇水溶膠最適用于標(biāo)本表面涂刷應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 材料

聚乙烯醇(天津市大茂化學(xué)試劑廠，1799型號，實驗試劑，聚合度為1700，醇解度99%)，燒杯，蒸餾水，玻璃棒，水溫計及標(biāo)本灌注器材。

1.2 方法

1.2.1 聚乙烯醇水溶液的制備 取6、8、10、12、14g PVA分別分散投入50℃左右蒸餾水100mL的燒杯中浸泡0.5h，保持水溫適當(dāng)攪拌，使其充分膨脹、分散，然后逐步提高溫度，控制在85～90℃，并不停地攪拌，使其充分溶解，持續(xù)保溫0.5～1h即可溶解。加入1～2滴碘液，適當(dāng)搖動觀察，若藍(lán)紫色色澤能均勻擴(kuò)散，說明已完全溶解;若出現(xiàn)團(tuán)粒狀透明體，則說明尚未完全溶解，還需加以時間溶解。待PVA完全溶解后，邊攪拌邊冷卻，直至常溫，用2層紗布過濾即可，若長期存放待用需加入0.1%的甲醛、水楊酸進(jìn)行防腐，避免腐敗。

1.2.2 管道標(biāo)本備材與水溶膠血管灌注 取5%肝素生理鹽水按常規(guī)管道鑄型法，進(jìn)行5例新鮮前臂標(biāo)本動脈血管沖洗后，取剛配制的5種不同濃度的聚乙烯醇水溶膠加上相應(yīng)的水彩顏料攪拌均勻進(jìn)行灌注，其量為55～60mL。新鮮標(biāo)本血管彈性較好，灌注壓力可稍大些灌注量較多些;防腐固定標(biāo)本血管較脆，灌注壓力須小，灌注量也較小，避免血管破裂填充劑滲入組織間。其量可根據(jù)灌注壓力和指趾末端皮膚顏色來掌握。

1.2.3 標(biāo)本管道填充劑凝膠化 標(biāo)本灌注完畢后進(jìn)行填充劑物理與化學(xué)法凝固：甲醛固定尸體標(biāo)本直接放置冰柜采用冷凍法進(jìn)行凝膠，冰柜的溫度調(diào)至3℃，時間為15～20min;新鮮標(biāo)本可采用5%硼酸+15%甲醛混合水溶液進(jìn)行注射，促使填充劑凝固和標(biāo)本防腐固定。

1.2.4 大體標(biāo)本的備制及水溶膠表面涂刷與凝膠 將已剝制好的5例標(biāo)本稍加修整，盡量使標(biāo)本表面的結(jié)締組織殘段修凈，采用5%雙氧水進(jìn)行24h漂白，清水沖洗、浸泡后，拿出放置常溫中自然晾干，以標(biāo)本表面水分充分晾干，再用干燥的毛巾或浴巾包裹標(biāo)本1～2h，以充分吸取表面殘余水分。取剛已制備好的聚乙烯醇水溶膠，用毛刷占取少量涂膠沿標(biāo)本結(jié)構(gòu)一個方向均勻地依次涂刷，不宜來回亂刷，皮膚部位無需涂刷。涂刷完畢后，將標(biāo)本放置冰柜中冰凍10min，或置于5%硼酸或硼砂水溶液浸泡2～3min或噴灑，促使涂膠加快凝固，待膠體凝固后進(jìn)行瓶裝封盒。

2 結(jié)果

2.1 前臂血管灌注結(jié)果及最佳濃度篩選

據(jù)解剖觀察得出：濃度為6%聚乙烯醇水溶膠灌注的標(biāo)本管道填充不飽滿，收縮性大;8%灌注的標(biāo)本管道填充也不飽滿，收縮性大;10%灌注的標(biāo)本，血管管道填充較飽滿，血管形狀不圓滑;12%灌注的標(biāo)本，大血管管道飽滿、圓滑，細(xì)小血管鑄型顯示清晰，管道牽拉性較好，具有一定彈性;14%灌注的標(biāo)本，大血管管道飽滿、圓滑，但細(xì)小血管網(wǎng)鑄型不充分，難以完整顯示。經(jīng)上述實驗結(jié)果對比得出，12%聚乙烯醇水溶膠灌注的人體前臂標(biāo)本血管鑄型充分，細(xì)微血管也能充分顯示，如皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨膜等微細(xì)營養(yǎng)血管都能清晰顯示，血管色澤均勻鮮艷，為最佳血管灌注濃度。

2.2 標(biāo)本表面涂刷結(jié)果及最佳濃度篩選

標(biāo)本表面涂膠經(jīng)凝膠后觀察得出：濃度為6%聚乙烯醇水溶膠涂刷標(biāo)本表面形成一層不均勻的透明膜，標(biāo)本面高處透明膜形成較薄不完整，未有效地將標(biāo)本面難以修凈的結(jié)締組織殘端粘附在標(biāo)本表面，瓶裝后出現(xiàn)不同程度的毛茸現(xiàn)象;8%的濃度膠體標(biāo)本表面形成一層均勻透亮的膠膜，將難以修凈的結(jié)締組織殘端粘附在標(biāo)本表面，瓶裝后標(biāo)本未出現(xiàn)毛茸現(xiàn)象，整潔美觀大方;10%以上濃度膠體標(biāo)本面雖形成一層均勻透亮的膠膜，瓶裝后標(biāo)本也未出現(xiàn)毛茸現(xiàn)象，但標(biāo)本表面形成的膠膜太厚，粘附力不強(qiáng)，標(biāo)本瓶裝過程中膠膜易脫落。據(jù)上述可知濃度8%的聚乙烯醇水溶膠為標(biāo)本表面涂刷最佳濃度。

3 討論

3.1 聚乙烯醇性質(zhì)簡介及水溶膠調(diào)制要點

聚乙烯醇水溶性隨醇解度增大而減弱，醇解度為87%～89%的產(chǎn)品水溶性最好，不管是在冷水中還是在熱水中它都能很快地溶解，醇解度為99%及以上的聚乙烯醇只溶于95℃以上的熱水中[6]，但應(yīng)用于解剖學(xué)技術(shù)方面須醇解度為99%以上的產(chǎn)品。聚乙烯醇的水溶液可以與淀粉、羧甲基纖維素(CMC)、酪朊等多種水溶性樹脂相容，而增加其黏稠度，改善聚乙烯醇水溶液的特性。聚乙烯醇水溶液對硼砂及硼的化合物特別敏感[7]，將硼砂或硼酸水溶液與聚乙烯醇水溶液混合，靜置2min，即可失去流動性，此外，某些鉻的化合物，釩、鋯及高錳酸鉀等化合物也使聚乙烯醇水溶液發(fā)生凝膠作用。聚乙烯醇最有效的增塑劑是含羥基的酰胺基或氨基的有機(jī)化合物，如甘油是最廣泛使用的聚乙烯醇增塑劑，它可以和聚乙烯醇以適當(dāng)?shù)谋壤龘胶停鏊苄Ч?乙二醇、甲酰胺和某些分子量較低的聚乙二醇也是有效的增塑劑。

配制聚乙烯醇水溶膠最好先將其置入恒溫水中浸泡1h，使其充分溶脹、分散，然后逐步提高溫度，讓其完全溶解;配制中若有泡沫產(chǎn)生，可加入0.03%的防(消)泡劑三丁基磷酸鹽或聚乙二醇醚等可抑制泡沫的產(chǎn)生。標(biāo)本灌注前可添加適量含羥基的酰胺基或氨基的有機(jī)化合物，常用甘油增塑;長期備制的水溶膠須加入0.1%甲醛或水楊酸進(jìn)行防腐，密封貯存常溫中，使用時可添加少量溫水?dāng)嚢柚了铦舛燃纯伞?/p>

3.2 聚乙烯醇水溶膠填充劑的優(yōu)點

聚乙烯醇為水溶性高分子樹脂，在恒溫為85℃，持續(xù)保溫為1～1.5h可完全溶解于水，其水溶膠顆粒微細(xì)，與顏料攪拌色彩分散均勻，流動性強(qiáng)，在新鮮與固定標(biāo)本血管灌注應(yīng)用中，神經(jīng)、肌肉、骨膜、皮膚等細(xì)小營養(yǎng)血管都可充分鑄型顯示，大血管飽滿、圓滑，色彩鮮艷。該填充劑具有較乳膠遇福爾馬林酸化而不凝結(jié)的性質(zhì)，特別適用于經(jīng)甲醛防腐固定尸體的大體解剖學(xué)血管灌注研究;但其牽拉力、彈性不如乳膠，較明膠、淀粉、羧甲基纖維素、過氯乙烯鑄型填充劑好。填充劑具有凝膠方法多樣化，遇硼酸、磷酸及3℃下可瞬時凝固，凝膠無收縮、無空泡等，解凍后不融化;具有耐油脂、耐溶劑等性能，且無毒無味無刺激耐老化性強(qiáng)。優(yōu)良的成膜性、懸浮性、乳化性、保護(hù)膠體等性能，特別適用于血管造影術(shù)新載體填充劑。水溶膠性質(zhì)優(yōu)良，無毒無味無刺激，來源廣泛，價格低廉，是一種理想的管道灌注填充劑。

3.3 聚乙烯醇水溶膠應(yīng)用于標(biāo)本表面涂刷的特點

在制作大體剖制標(biāo)本中，標(biāo)本雖經(jīng)過精心細(xì)致的反復(fù)修整，但其表面的結(jié)締組織殘段終究難以修凈，瓶裝后常出現(xiàn)毛茸等現(xiàn)象，極大地影響了標(biāo)本美觀，使標(biāo)本質(zhì)量大大降低。為此，每當(dāng)制作完一件或一批標(biāo)本后，通常采用明膠水溶液或雞蛋清進(jìn)行標(biāo)本表面涂刷[8]，以將難以修凈的結(jié)締組織殘端粘附在標(biāo)本表面，從而是標(biāo)本瓶裝后不出現(xiàn)毛茸等現(xiàn)象。但明膠在使用中常受氣溫影響，在氣溫達(dá)到25℃以上時，明膠凝膠較慢，且易將標(biāo)本內(nèi)部水分吸出而與膠液互溶，使膠體稀釋不易凝固。雞蛋清能在氣溫達(dá)到25℃以上時使用，也具有良好的凝固性，但膠體因高溫易腐敗，難以達(dá)到理想的涂膠效果。聚乙烯醇水溶膠的作用性質(zhì)較上述涂刷劑具有以下優(yōu)點：(1) 材料來源廣泛，配制簡單，使用方便，價格低廉。(2)使用不受氣溫影響，在氣溫高于25℃以上時也能正常應(yīng)用，促使凝膠方法多樣化且快捷，有冰凍法、化學(xué)法。(3) 膠體非明膠、雞蛋清高蛋白物質(zhì)，不易腐敗變質(zhì)。(4)無毒、無味、無刺激，并具有良好的水溶性、成膜性、粘接力、乳化性及耐油脂和耐溶劑等性質(zhì)，為一種理想的標(biāo)本表面涂刷新型材料。