論文關(guān)鍵詞:常熟人口老齡化養(yǎng)老對(duì)策

論文摘要:人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中無(wú)法回避的一個(gè)問(wèn)題。常熟市人口老齡及發(fā)展趨勢(shì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成了深刻的影響，給現(xiàn)有養(yǎng)老模式帶來(lái)了困難和挑戰(zhàn)。常熟市應(yīng)該加強(qiáng)研究，積極應(yīng)對(duì)，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥械谋壤找嬖鲩L(zhǎng)并上升的現(xiàn)象，國(guó)際上公認(rèn)，凡65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%以上或60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)10%以上的國(guó)家或地區(qū)，就視為進(jìn)人老年型國(guó)家或地區(qū)。常熟市1982年底老年人占全市總?cè)丝诘囊堰_(dá)10%以上，率先進(jìn)人人口老齡化地區(qū)，比全國(guó)進(jìn)人老齡化提前了18年。

一、常熟市人口老齡化的特征及其發(fā)展趨勢(shì)

(一)人口老齡化的基本特點(diǎn)

目前常熟市人口老齡化具有如下特征:一是老年人的規(guī)模大、增長(zhǎng)速度快。常熟市現(xiàn)有總?cè)丝?04萬(wàn)，其中60歲以上的老年人達(dá)18.7萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8%，與全國(guó)平均水平相比高出7%，比目前美國(guó)人口老齡化程度還高(美國(guó)為16%)，僅次于日本和德國(guó)24%的水平。從1982年以來(lái)，全市人口增長(zhǎng)了6.7%，而60歲以上人口增長(zhǎng)了89 %。老年人口的增長(zhǎng)速度是總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)的13 .28倍。二是人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步。西方發(fā)達(dá)國(guó)家是“先富后老”，而我們是“未富先老”。三是高齡化趨勢(shì)顯著。不僅老年人口占總?cè)丝诘谋壤谠黾樱依夏耆丝趦?nèi)部結(jié)構(gòu)也在不斷老化，70歲及以上的“中老年人”和“老老年人”將增多。目前70歲以上的有8.73萬(wàn)，占老年人口的46.6%，80歲以上的有2.26萬(wàn)，占老年人的12.06%。四是人口老齡化速度農(nóng)村快于城鎮(zhèn)。五普資料表明常熟市鄉(xiāng)村年齡構(gòu)成65歲以上的占11.47%，而城市為7.24%，兩者相差4 .23%，

(二)人口老齡化的成因

從人口學(xué)意義上來(lái)說(shuō)，老齡化成因原因有二:一是生育水平下降，二是死亡水平下降，確切地說(shuō)，這里死亡水平的下降是指老年人口預(yù)期壽命的提高。但在常熟市人口老齡化的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該說(shuō)主要的決定因素是生育率的下降，因?yàn)橹苯訕?gòu)成人口結(jié)構(gòu)迅速變化的乃是生育率的水平的急劇變化。這個(gè)可以從對(duì)兩個(gè)因素的比較分析中看出。

1、生育率的變化

常熟市位于人口稠密的長(zhǎng)江三角洲東部，人口密度高，從上個(gè)世紀(jì)50年代初到60年代末的前后20年內(nèi)，生育水平持續(xù)保持在一個(gè)較高水平上。人地矛盾的尖銳性使群眾早在50年代前期就產(chǎn)生了自發(fā)的節(jié)制生育的要求，并得到了地方政府的支持。因此，在70年代初就在全國(guó)率先推行計(jì)劃生育，并取得了顯著的成效，人口自然增長(zhǎng)率迅速下降，從1970年的19%0，迅速下降至1972年的11 . 6‰，到1973年人口自然增長(zhǎng)率已下降10%。以下(9‰。)，此后一直穩(wěn)步下降。1998年開(kāi)始，常熟市人口進(jìn)人了負(fù)增長(zhǎng)時(shí)期，至今已連續(xù)五年了，這在全國(guó)農(nóng)村地區(qū)是極為少見(jiàn)的。

在生育率下降的初期主要依靠行政力量的作用，80年代蘇南集體經(jīng)濟(jì)的模式使生育率穩(wěn)步下降得以順利的進(jìn)行。90年代開(kāi)始，市場(chǎng)的力量發(fā)揮主導(dǎo)作用，生育成本的增加進(jìn)一步誘導(dǎo)群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變，再加上常熟市緊靠上海、蘇州、無(wú)錫等大城市，受城市生育文化的影響由來(lái)已久，其生育行為基本上與城市居民同步。這些都有力地推動(dòng)了全市人口結(jié)構(gòu)的變化。

2、死亡率的變化

與出生率下降相比，老年人預(yù)期壽命的提高作用相對(duì)要小得多。盡管常熟市人均預(yù)期壽命在建國(guó)后的53年中提高了30歲左右，但這種提高具有鮮明的特征:即平均預(yù)期壽命提高主要發(fā)生在前20年里。這主要因?yàn)槭切轮袊?guó)成立后穩(wěn)定的社會(huì)秩序和政府卓有成效的免疫措施大大減少了嬰幼兒死亡率，使得因嬰幼兒死亡率過(guò)高而預(yù)期壽命較低的現(xiàn)象在短期內(nèi)得到根本的改變。特別是進(jìn)人老齡化社會(huì)后的1982年至2000年，人口平均預(yù)期壽命只提高了三歲多。這進(jìn)一步證明老年人壽命提高在整個(gè)人口老齡化進(jìn)程中所產(chǎn)生的影響比較微弱，不足以形成推動(dòng)或繼續(xù)推動(dòng)這個(gè)進(jìn)程的主導(dǎo)力量。

(三)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)

未來(lái)影響常熟市的人口結(jié)構(gòu)變化的因素主要是三個(gè)方面，即出生、死亡和遷移。從出生方面考察，常熟市的總和生育率已連續(xù)多年保持在1以下，人口全面進(jìn)人負(fù)增長(zhǎng)。由于政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)觀念變化，人們生育意愿已下降到較低水平，到2000年，第一代獨(dú)生子女陸續(xù)進(jìn)人婚齡期和生育期，按有關(guān)生育政策，獨(dú)生子女可允許生二胎，因而總和生育率可能略有升高，但波動(dòng)不大。根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在照顧生育二胎的家庭中，自愿放棄二胎生育指標(biāo)的家庭已達(dá)70%左右。從死亡方面考察，隨著常熟市人口死亡模式轉(zhuǎn)變的完成，死亡率不可能出現(xiàn)大幅度的下降(在嚴(yán)重老齡化期間甚至?xí)仙?。今后若無(wú)新的醫(yī)學(xué)革命或醫(yī)學(xué)科技突破并迅速推廣普及，人均預(yù)期壽命已逼近極限，提高極其緩慢。從遷移方面考察，常熟市作為一個(gè)縣級(jí)城市，估計(jì)這方面的影響不會(huì)大。

常熟市自1982年底率先進(jìn)人人口老齡化地區(qū)以來(lái)，老齡化速度不僅迅猛，而且有加速的傾向。老年人口正以每年平均3%左右的速度不斷遞增，根據(jù)該市10年來(lái)人口增長(zhǎng)的比例預(yù)測(cè)，2000一加15年以后人口老齡化速度將會(huì)逐漸加劇，2025年以后將進(jìn)人穩(wěn)定發(fā)展期。到2025年人口老齡化水平達(dá)到頂峰時(shí)，60歲以上的老年人口數(shù)將增加到26萬(wàn)以上，約占人口總數(shù)的25 %。大大高于全國(guó)平均水平，與那時(shí)的發(fā)達(dá)國(guó)家水平相近。

二、人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的影響

綜上所述，常熟市在今后的幾十年內(nèi)，人口老齡化的問(wèn)題將顯得越來(lái)越為嚴(yán)重。尤其是到2015年以后，問(wèn)題更顯得較為突出，并且不斷地加劇，至2025年左右達(dá)到高峰。這種變化對(duì)常熟市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響既有積極有利的一面，也有消極不利的方面。從積極的方面看，這種人口內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)的調(diào)整，最終有利于人口規(guī)模的穩(wěn)定，是人口現(xiàn)代化的必然過(guò)程，有利于緩和人口與資源，人口與環(huán)境的緊張矛盾，為常熟市率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化贏得了寶貴時(shí)間。從負(fù)面影響來(lái)看，人口老齡化的提前到來(lái)必然會(huì)給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)較大的沖出。

(一)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

首先，人口的老齡化會(huì)影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的活力。因?yàn)槔夏耆丝谌找嬖龆啵瑫?huì)使勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)老化，雖然老年人有經(jīng)驗(yàn)和一定的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但整個(gè)人才資源的老化無(wú)疑會(huì)影響整個(gè)經(jīng)濟(jì)的活力和創(chuàng)造力;另一面，人口老齡化會(huì)影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。人口加快老齡化，提高了社會(huì)負(fù)擔(dān)系數(shù)，預(yù)計(jì)在老齡化高峰時(shí)我國(guó)老年人供養(yǎng)系數(shù)將達(dá)到39.0，這意味著勞動(dòng)年齡人口除了為自身生存和發(fā)展進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)，同時(shí)還要負(fù)擔(dān)更多的老年人口，這不僅使勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)日益加重，同時(shí)也加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)。老年人口的增多，用于消費(fèi)的基金就會(huì)增加，在國(guó)民收人一定的條件下，社會(huì)用于積累的再生產(chǎn)基金會(huì)相對(duì)減少。再次，人口老齡化將影響整個(gè)社會(huì)的需求結(jié)構(gòu)。“銀發(fā)浪潮”將對(duì)現(xiàn)有的消費(fèi)品結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和整個(gè)社會(huì)福利政策提出新的要求，如何協(xié)調(diào)這些矛盾，將倏關(guān)整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。 (二)對(duì)家庭養(yǎng)老方式的影響

人口老齡化必然使家庭結(jié)構(gòu)核心化、小型化。目前常熟市無(wú)論是城市還是農(nóng)村，獨(dú)生子女家庭已經(jīng)相當(dāng)普遍了，放棄照顧生二胎指標(biāo)的家庭已達(dá)70%左右。以后一對(duì)中青年夫婦對(duì)上要負(fù)擔(dān)雙方4個(gè)到8個(gè)老人，對(duì)下還要撫養(yǎng)子女，本身還要工作。這種四二一、甚至八二一的老年型家庭將越來(lái)越普遍，由此而引起的各種社會(huì)問(wèn)題、矛盾將越來(lái)越嚴(yán)重。這個(gè)問(wèn)題不僅僅表現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，更為嚴(yán)重的是在時(shí)間和精力有限條件下，如何兼顧好自己的工作學(xué)習(xí)和照料老人。

五普資料表明，常熟市一代戶(hù)占30.59%，比四普時(shí)上升了14.64%。目前常熟市農(nóng)村老年人口中單獨(dú)吃住比例達(dá)到42.7%，城市這一比例為63.2% 。社會(huì)正面臨著越來(lái)越多的空巢家庭，家庭中的代際交換面臨一種失衡狀況。農(nóng)村和城市中以家庭為核心的養(yǎng)老傳統(tǒng)受各種因素的影響而日益削弱，家庭養(yǎng)老模式受到越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

(三)人口老齡化產(chǎn)生的社會(huì)影響

就目前而言，老齡化問(wèn)題首當(dāng)其沖的就是老年人口的大量增加所帶來(lái)的養(yǎng)老保障方面的問(wèn)題，包括老年人的退休金、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，將隨著老年人的急劇增加而迅猛增長(zhǎng)。目前的主要問(wèn)題是城鄉(xiāng)老年人在養(yǎng)老保障方面存在的制度性差距太大。目前農(nóng)村的社會(huì)保障實(shí)質(zhì)上還處于一種社會(huì)救濟(jì)的低水平階段，廣大的農(nóng)村老人仍處于社會(huì)保障網(wǎng)以外。據(jù)我們對(duì)3611個(gè)60歲以上老年人口的抽樣調(diào)查，2001年全市離退休人員年人均收人為6568元，農(nóng)村老年人人均收人為1365元，前者是后者的5倍。在1365元收人中，農(nóng)村老人具體的支出費(fèi)用如下:醫(yī)療費(fèi)每人年均支出為271元、人情費(fèi)302元、孫輩費(fèi)(壓歲錢(qián)等)156元、其它支出13元，四項(xiàng)合計(jì)為742元，占老年人全年經(jīng)濟(jì)收人的52.6%，也就是說(shuō)農(nóng)村老人一年的生活消費(fèi)人均僅623元，只是維持最基本的生存需要。另一方面特困老人的比例在不斷增加。1999年特困老人有801人，2000年812人，2001年1694人，2002年1822人，目前占老年人群的比例接近1%。

另外，隨著非公有制的大力發(fā)展，迫切需要一種公平的、社會(huì)化的養(yǎng)老體制;城市化進(jìn)程的加速，會(huì)觸及原有城市和農(nóng)村因體制導(dǎo)致的統(tǒng)籌水平和支付養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)之間的差距問(wèn)題，如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度的銜接是巫待研究和解決的一個(gè)間題。

三、進(jìn)一步完善養(yǎng)老保障體系的設(shè)想及政策建議

對(duì)常熟市人口老齡化的過(guò)程中所出現(xiàn)的影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的因素，需要逐個(gè)加以分析，根據(jù)國(guó)內(nèi)和國(guó)際的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合常熟市未來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)，筆者認(rèn)為，常熟市應(yīng)加快建立社會(huì)養(yǎng)老、居家生活、社區(qū)服務(wù)三位一體的養(yǎng)老模式。

(一)從養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源看，除強(qiáng)調(diào)個(gè)人和家庭的作用外，更應(yīng)發(fā)揮政府、用人單位、集體組織在建立和完善社會(huì)保障體系中的作用，加快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式從家庭養(yǎng)老為主向社會(huì)養(yǎng)老為主的轉(zhuǎn)變，確保所有的老年人口老有所養(yǎng)。目前常熟市18.7萬(wàn)老年人口中，離退休干部、職工，占老年人總數(shù)的29.5%，這些老年人主要由國(guó)家和集體養(yǎng)老，晚年老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)基本有保障。今后要重點(diǎn)解決農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，逐步建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村初級(jí)社會(huì)保障體系，建立和完善用人單位繳納為主，個(gè)人繳納為輔，國(guó)家政策扶持的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。常熟市目前人均GDP已達(dá)到5000美元，無(wú)論是從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，還是根據(jù)完善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求來(lái)看，建立覆蓋全社會(huì)的惠及所有人的確保基本生活的社會(huì)養(yǎng)老保障體系的條件已經(jīng)具備，建議今后要加大工作的力度，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，采取各種措施提高農(nóng)民的參保率和投保額。

(二)充分利用老齡化前期和初期的有利時(shí)機(jī)，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)。解決老齡問(wèn)題的根本出路在于加速經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，盡快提高經(jīng)濟(jì)實(shí)力。統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)表明，從現(xiàn)在到2020年，常熟市存在一個(gè)撫養(yǎng)比較低，發(fā)展經(jīng)濟(jì)的“黃金時(shí)期”，這個(gè)時(shí)期少兒人口負(fù)擔(dān)系數(shù)逐漸下降，老年負(fù)擔(dān)系數(shù)剛剛上升，總負(fù)擔(dān)系數(shù)處于從下降到上升的低谷，勞動(dòng)力年齡相對(duì)較輕而且勞動(dòng)力資源充足。應(yīng)充分利用這段時(shí)期，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)。為適應(yīng)老齡化的高速發(fā)展和高齡社會(huì)的到來(lái)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。另一方面，根據(jù)老齡化發(fā)展的趨勢(shì)，建議積極開(kāi)發(fā)利用老年人智力資源，發(fā)揮老年人的作用。這既可以減輕人口老齡化給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的壓力，又可以使老年人進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

(三)大力倡導(dǎo)居家養(yǎng)老的前提下，適當(dāng)發(fā)展敬老園、老年公寓等集中養(yǎng)老的模式。歷史和現(xiàn)實(shí)決定了今后很長(zhǎng)的一段時(shí)期里，我們都將實(shí)行居家養(yǎng)老的模式，這不僅僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。即使象日本這樣高度發(fā)展的工業(yè)化國(guó)家，居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)也沒(méi)有被取代，更何況我們是一個(gè)有著幾千年深厚的重家安鄉(xiāng)文化積淀的國(guó)度。這里要糾正一個(gè)偏見(jiàn)，把發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老簡(jiǎn)單地看作就是發(fā)展集中養(yǎng)老的模式，實(shí)質(zhì)上，社會(huì)養(yǎng)老的前提下完全可以采取居家生活的做法，而這更為適宜我國(guó)農(nóng)村的實(shí)際情況。針對(duì)目前家庭養(yǎng)老面臨的一些新問(wèn)題，建議道德教育與法律手段并重，一是大力弘揚(yáng)尊老敬老的傳統(tǒng)美德，增強(qiáng)子女的養(yǎng)老責(zé)任感;二是切實(shí)貫徹落實(shí)《老年人權(quán)益保護(hù)法》，維護(hù)保障老年人的合法權(quán)益。與此同時(shí)，根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和老年人的養(yǎng)老意愿因地制宜地推行敬老園、老年公寓等集中養(yǎng)老的做法。

(四)充分發(fā)揮社區(qū)組織在老齡事業(yè)中的積極作用，大力發(fā)展老年社區(qū)服務(wù)。加快社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，努力形成設(shè)施配套、功能完善、管理規(guī)范的社區(qū)老年服務(wù)體系，以滿(mǎn)足老年群體日益增長(zhǎng)的不同層次、不同類(lèi)型的需求，使社區(qū)成為解決老年問(wèn)題的中堅(jiān)力量。要著力抓三項(xiàng)建設(shè):載體建設(shè)，因地制宜辦好社區(qū)敬老院、居委托老所、獨(dú)居家庭敬老室;網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建好社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)、志愿者隊(duì)伍網(wǎng)絡(luò);團(tuán)隊(duì)建設(shè)，把更多的老年人通過(guò)社團(tuán)組織起來(lái)，吸引他們參加社區(qū)活動(dòng)。在農(nóng)村可以借鑒上海嘉定的做法，建立以村為單位的社區(qū)為老服務(wù)站，服務(wù)內(nèi)容主要有法律咨詢(xún)、幫困解困、醫(yī)療保健、文體娛樂(lè)、日常生活等五項(xiàng)功能。農(nóng)村社區(qū)為老服務(wù)站服務(wù)原則是“就地就近、小型分散、務(wù)實(shí)有效”，服務(wù)對(duì)象為高齡、有病老人，服務(wù)人員以低齡健康老人為主，提倡鄰幫鄰、親幫親的良好風(fēng)尚。