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加急見刊

新型農村合作醫療的現狀淺析與探索調研

杜娜娜

4、對新農合制度的建議和要求 通過調查得出,農民對新農合制度的建議和要求的信息,主要有以下方面:一是讓農民了解掌握新農合制度的相關知識,讓農民更好地享受應有的一些權利;二是確保政策按規定落實,如患者按規定得到補償等;三是定點醫療機構藥價合理;四是建構更好地監管體系來確保新農合制度順利開展,包括健全的法律來更好地服務于新農合制度。 三、佳縣新農合現存問題的分析 (一)宣傳力度不足 根據表1可以得出,大多數農民只知道新農合這項政策,但不了解新農合的具體內容。這充分說明了,在開展新農合工作時宣傳力度不足。農民參加新農合存在兩大關注的問題:一是合作基金的管理問題,由誰來管,怎樣管,會不會被挪作他用;二是報銷問題,能不能報銷,好不好報銷。針對這樣的情況,宣傳內容要針對農民最關心的問題,要著重告知農民新農合基金收支管理的方式、醫療機構運作的過程,要積極宣傳新農合的特點及優點,尤其是要詳細解釋醫療費用報銷的范圍和方式,使廣大農民明白自己的權利和義務。

(二)參合率較高但參合意愿偏低 從調查統計數據得出,有83.4%的農民參加了新農合,但這其中有92.2%的農民參合意愿偏低。調查發現農民覺得每人每年繳納10元不算太高,所以參合率較高。但是農民對新農合的預期值不高,對政府不是很信任。只是持一種觀望狀態。因此出現了參合率較高而參合意愿偏低的現象。 (三)定點醫療機構處于供給壟斷方市場 首先,定點醫療機構的醫務人員,是醫療、預防、保健服務工作的提供者,其對新農合政策的理解水平和態度,直接影響著新農合的操作和運轉,在一定程度上影響到參合農民接受醫療服務的質量。因此定點醫療機構的醫務人員態度至關重要。其次,新農合的定點醫療機構作為供方的專業性使其具有法律性壟斷,供方具有醫療服務供給的排異特權。因而,醫療衛生市場是供方壟斷性市場,是不完全競爭市場,縣、鄉、村三級醫療機構網絡覆蓋并壟斷了農村醫療衛生市場。由此,使定點醫療機構的治療和醫務人員態度差以及藥價偏高。 (四)法律不健全、缺乏有效的監管機制 調查得出,報銷問題和定點醫療機構藥價過高問題是農民最為關注的。藥價的合理化與報銷的規范化需要政府進行監管,同時也需要完善的法律體系保障實施。定點醫療機構處于供給方壟斷市場,急需政府的監管和法律的約束,否則會對農民看病造成不利影響。在調查農民對新農合制度的建議和要求時,農民回答的主要建議,其中就包括:有健全的法律和更好的監管體系來更好地服務于新農合制度。因此有一個完善的監管體系和法律體系對新農合制度順利開展至關重要。 四、對策建議 因此,通過佳縣現存問題的分析可以得出以下對策建議:加大宣傳力度;防止醫方和患方由于信息不對稱導致的的逆向選擇;政府須采取合理措施降低定點醫療機構在醫療服務供給市場的壟斷地位;提高政府相關工作人員的認識與態度;建立完善的法律體系和監管體系來確保新農合順利運行。 五、結束語 盡管佳縣新農合實施過程中存在較多問題,但總的來說新農合是一項惠民政策。新農合作為一種體制創新,是一項復雜的社會系統工程,涉及面廣,政策性強,制約因素多,具體工作中會面臨許多困難和問題,如籌資問題、農民對新農合的認識問題、農民參與的積極性問題等等。因此,對新農合制度試點過程中出現的問題要及時解決,因地制宜地靈活選擇具體實施方法,在實踐中不斷完善。

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