【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；空氣質(zhì)量；潔凈

手術(shù)室是醫(yī)院疾病檢查、治療、搶救病人的重要場所。手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈程度直接影響到傷口愈合，也是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素，因此有效控制手術(shù)室內(nèi)空氣細(xì)菌來源，采用科學(xué)的方法和嚴(yán)格的管理措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保證病人康復(fù)是非常重要的。

1 影響手術(shù)室空氣質(zhì)量的因素

1.1 手術(shù)室外部的空氣細(xì)菌

手術(shù)室空氣的塵菌主要來源于手術(shù)室外，占空氣總量的90%［1］。因此手術(shù)室外的空氣質(zhì)量直接影響到手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，而最有效控制空氣質(zhì)量的方法就是利用空氣潔凈技術(shù)，通過多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度的清除空氣中的懸浮微粒及微生物。

1.2 手術(shù)室內(nèi)部的空氣細(xì)菌

1.2.1 手術(shù)室內(nèi)障礙物對氣流的干擾障礙物形成的渦流把微粒卷入到潔凈空氣中去，或者是回風(fēng)口受到阻擋而影響氣流擴(kuò)散。一般障礙物分以下兩種：①手術(shù)室的照明燈具、人體發(fā)熱和儀器產(chǎn)熱的上升局部熱流，其產(chǎn)生的渦流會污染手術(shù)區(qū)；②儀器、手術(shù)床、腳凳、器械車等在氣流通過時也會產(chǎn)生渦流，而這些物體障礙物若清潔消毒不徹底極易產(chǎn)生大量細(xì)菌繁殖體，加重空氣污染。

1.2.2 手術(shù)室被服和布類敷料目前我國手術(shù)病人穿的衣服和手術(shù)室用的敷料多數(shù)是采用棉布制品，而這些棉制品醫(yī)院一般只做常規(guī)的清洗、消毒，沒有經(jīng)過滅菌處理。棉制品具有孔隙大、絨毛多、易脫毛等特點，其使用周期沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 手術(shù)室人員人體靜坐時1 min可散布塵埃105 cfu/m3，輕微活動時約為106 cfu/m3，快速步行時則是107 cfu/m3［2］。人散發(fā)的細(xì)菌可以通過皮屑、毛發(fā)、呼吸道、手術(shù)服等播散到手術(shù)室中。因此，人是手術(shù)室內(nèi)最主要的污染源，在國外的許多研究表明，采用可阻斷人體細(xì)菌的手術(shù)服可明顯減少手術(shù)室中的細(xì)菌濃度［3］。

2 控制手術(shù)室空氣質(zhì)量的方法

2.1 環(huán)境管理

潔凈手術(shù)室空調(diào)以控制室內(nèi)細(xì)菌的濃度，降低術(shù)后感染為最重要的任務(wù)。根據(jù)裝修公司提供的潔凈手術(shù)室維護(hù)手冊和醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范上的要求，由醫(yī)院設(shè)備科的專職工程師定期對空調(diào)機(jī)組、過濾器、管道等內(nèi)進(jìn)行清洗、消毒或更換，從而保證手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，保證不同區(qū)域間的合理氣流，產(chǎn)生一定的壓力差，防止外界污染浸入。手術(shù)室所用的材料應(yīng)表面光滑平整，不易吸附灰塵，能承受清洗、消毒。為減少手術(shù)燈影響氣流，應(yīng)采用單燈組成的骨架式無影燈，同時維持室內(nèi)合適的溫度、濕度，降低人體和環(huán)境中的細(xì)菌產(chǎn)生，防止室內(nèi)細(xì)菌繁殖。

2.2 人員管理

醫(yī)護(hù)人員由于工作的特殊原因，他們帶的致病菌要比普通人多，會不斷地污染術(shù)者的身體、手術(shù)器械、敷料和切口等。這些細(xì)菌在人員活動和開門進(jìn)出手術(shù)間時，擾動氣流，使它們懸浮于空氣中產(chǎn)生二次塵。因此，必須嚴(yán)格限制手術(shù)參觀人數(shù)和減少室內(nèi)人員活動。目前我國大多數(shù)手術(shù)服均為棉制品，存在嚴(yán)重的缺點：如對人體散發(fā)的細(xì)菌沒有多少阻礙作用等。因此要使用阻菌效果好的手術(shù)衣褲，改進(jìn)棉制洗手衣褲，褲腳、衣袖口，應(yīng)采用緊縮式設(shè)計代替開放直筒式，從而防止或減少菌粒漏出。同時口罩質(zhì)量也要符合阻菌要求，禁止頭發(fā)露于帽外，保證手術(shù)室空氣潔凈度。

2.3 感染監(jiān)控管理

每月做空氣、物表、無菌物品、工作人員手等細(xì)菌培養(yǎng)，對出現(xiàn)的問題積極分析原因，制訂改進(jìn)措施。空氣凈化措施是保證手術(shù)室空氣質(zhì)量的一個重要手段，醫(yī)院設(shè)備科工程師應(yīng)定期清洗過濾器、按要求檢測風(fēng)速、風(fēng)量、壓差等，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。

影響手術(shù)室空氣質(zhì)量因素的產(chǎn)生是多方面的，為了減少因空氣污染引起的切口感染，降低醫(yī)院感染率，我們通過控制空氣凈化系統(tǒng)、環(huán)境管理、人員管理、規(guī)范操作、感染監(jiān)控等一系列措施，保證手術(shù)室空氣的潔凈度，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生率，保證了患者利益。