摘要：目的 觀察鹽酸納美芬在神經(jīng)外科血管介入治療手術(shù)麻醉復(fù)蘇時的臨床效果及安全性。方法 選取我院神經(jīng)外科血管介入治療病人50例，隨機分為治療組和對照組各25例，兩組病人均采用全憑靜脈全身麻醉，手術(shù)結(jié)束后2min給予實驗藥物，當(dāng)患者Steward蘇醒評分達到5分時拔除氣管導(dǎo)管，記錄患者給予試驗藥物至拔除氣管導(dǎo)管所用的時間。結(jié)果 治療組拔管時間明顯短于對照組。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸納美芬用于神經(jīng)外科血管介入手術(shù)的麻醉復(fù)蘇安全有效，可明顯縮短拔管時間。

關(guān)鍵詞：納美芬；血管內(nèi)治療；拔管時間 神經(jīng)外科血管介入手術(shù)日漸增多，特殊的手術(shù)方式和環(huán)境，要求麻醉手術(shù)后病人意識恢復(fù)，可配合做指令性動作，增加術(shù)后轉(zhuǎn)運的安全性。鹽酸納美芬注射液作為一種新型的阿片受體拮抗劑［1］，可有效的拮抗阿片類藥物過量引起的呼吸抑制及其他不良反應(yīng)［2］，靜脈注射納美芬 2min即可產(chǎn)生受體拮抗作用，5min便達到血藥濃度峰值［3］［4］。為了解鹽酸納美芬在神經(jīng)外科血管介入治療手術(shù)麻醉復(fù)蘇中的臨床療效及安全性，進行如下臨床觀察。 1.資料與方法 1.1病例選擇 選取我院神經(jīng)外科血管介入治療病人50例，年齡18至65歲，體重指數(shù)20-30，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，無意識障礙，無肝腎功能異常，無精神類藥物使用史。隨機分為納美芬治療組和對照組，每組各25例。 1.2麻醉方法 兩組病人均采用全憑靜脈全身麻醉，入室后常規(guī)開放左上肢靜脈通路，監(jiān)測心率，血壓及血氧飽和度，術(shù)前均給予東莨菪堿0.3mg，地塞米松10mg，托烷司瓊2mg。麻醉誘導(dǎo)：給予咪唑安定0.05mg/kg，舒芬太尼 0.2μg/kg，異丙酚初始靶濃度3μg/ml，羅庫溴銨 0.8mg/kg，行氣管插管。麻醉維持：機械通氣，潮氣量8ml/kg， 呼吸頻率12次/min，術(shù)中持續(xù)靶控異丙酚輸注，根據(jù)血壓調(diào)整血漿靶濃度1.5-4 μg/ml，按時按需追加羅庫溴銨0.2mg/kg，如發(fā)生低血壓則給予去氧腎上腺素50μg/次，至血壓糾正。手術(shù)結(jié)束時即停止異丙酚靶控輸注，手術(shù)結(jié)束后2min，治療組給予鹽酸納美芬注射液0.25μg/kg，對照組給予生理鹽水2ml，當(dāng)患者Steward蘇醒評分達到5分時拔除氣管導(dǎo)管，拔管后脫氧觀察5min，無特殊后送回病房。 1.3 觀察指標 患者基本情況，性別、年齡、體重指數(shù)、ASA分級等， 監(jiān)測生命體征，心率、血壓、脈搏血氧飽和度。記錄兩組病人的手術(shù)時間，異丙酚總用量，舒芬太尼總用量，記錄兩組病人入室時（T1），手術(shù)結(jié)束停止異丙酚靶控時（T2），給藥后1min（T3），給藥后2min（T4），拔管時（T5），拔管后5min（T6）的生命體征，計錄給予試驗藥物至拔除氣管導(dǎo)管所用的時間，觀察兩組病人不良反應(yīng)如惡心，皮膚瘙癢，躁動等的發(fā)生情況。 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，兩組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論 近年來，隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快及社會平均壽命的延長，腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，隨著神經(jīng)外科介入手術(shù)的日趨成熟和治療手段的不斷發(fā)展，越來越多的病人及家屬愿意選擇微創(chuàng)的血管外科治療手段。全身麻醉下行血管內(nèi)操作治療，可以降低病人的焦慮緊張情緒，避免術(shù)中的體動，平穩(wěn)的控制生命體征，無疑使得介入手術(shù)更加安全。鑒于神經(jīng)外科介入手術(shù)的獨有特點，如何使病人更加迅速而平穩(wěn)的復(fù)蘇，盡早按指令進行肢體活動鍛煉，成為考驗麻醉醫(yī)生的一項重要任務(wù)。本實驗表明，鹽酸納美芬是一種具有高選擇性和特異性的純嗎啡受體拮抗劑，能安全有效地應(yīng)用于拮抗術(shù)后芬太尼過量引起的呼吸抑制及蘇醒延遲。術(shù)后使用鹽酸納美芬復(fù)蘇，可以大大降低病人恢復(fù)時間，是復(fù)蘇更加平穩(wěn)，且無不良反應(yīng)的發(fā)生，可以安全有效的用于臨床。