【摘要】目的 使強(qiáng)直性脊柱炎患者能夠在中醫(yī)方面得到全面系統(tǒng)的治療和護(hù)理。方法用中藥治療、鋪灸、中藥熏蒸、心理護(hù)理等方法。優(yōu)點(diǎn) 使患者病情得到有效控制防止畸形和降低復(fù)發(fā)率，充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì) 【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎 中醫(yī)護(hù)理 鋪灸 中藥濕熱熏蒸 【Objective】to make the patients with ankylosing spondylitis can receive comprehensive system in traditional Chinese medicine treatment and nursing. Methods: treatment with traditional Chinese medicine， moxibustion， Chinese medicine fumigation， psychological nursing method. Advantages: the patients were effectively controlled to prevent deformity and reduce the relapse rate， give full play to the advantage of Chinese medicine. 【Key words】 ankylosing spondylitis of nursing of traditional Chinese medicine moxibustion in traditional Chinese medicine damp-heat fumigation 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）屬于中醫(yī)范疇的骨痹。主要因?yàn)楦文I虧虛精血不足腎虛督空風(fēng)寒濕邪乘虛而入，直中伏擊之脈邪戀經(jīng)脈致關(guān)節(jié)屈伸不利疼痛脊柱強(qiáng)直、以腰背疼痛骶髂關(guān)節(jié)疼痛不適晨僵為主；整個(gè)脊椎自下而上先是腰椎前凸消失累及整個(gè)脊柱，胸肋連接融合，胸廓硬變呼吸受限。

1病因病機(jī) 痹證的發(fā)生主要由于正氣不足感受風(fēng)寒濕之邪所致。正氣不足衛(wèi)外不固風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)骨骼筋脈而為痹證。風(fēng)邪善行故病位游走不定；因寒凝氣血運(yùn)行不暢故疼痛劇烈;濕邪粘滯故使肌肉關(guān)節(jié)麻木。

2辨證分型 （1）寒濕痹阻型：寒濕痹阻證以腰骶冷痛沉重惡風(fēng)寒，舌淡苔白脈弦緊為主證，治宜散寒除濕通絡(luò)止痛方用烏頭湯加減。 （2）腎氣虧虛型：以腰部酸痛足跟痛為主證，偏陰虛者多伴口干五心煩熱舌紅苔少脈沉細(xì)；偏陽(yáng)虛者伴精神疲憊肢冷畏寒，舌淡苔白脈沉無(wú)力治宜補(bǔ)腎為主方用青娥丸加減。（3）瘀血阻絡(luò)證：以腰骶疼痛夜間尤甚局部刺痛，舌暗脈沉弦細(xì)為主證，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛方用身痛逐瘀湯加減。

3輔助治療 （1）鋪灸在治療強(qiáng)直性脊柱炎上有特殊療效。方法：患者俯臥暴露背部先用桑皮紙自頸椎鋪至尾椎，鮮姜７５０－－１０００克切成碎末鋪在督脈及兩旁作底，寬約４厘米厚約５厘米，配合中藥附子川草烏（打成碎末）在中藥上面均勻的鋪上蒜泥300克，置艾條灸之連灸三壯七天一次。以姜為底配合中藥及艾灸火力溫和滲透具有壯陽(yáng)補(bǔ)虛的作用，經(jīng)脊柱督脈傳導(dǎo)達(dá)到內(nèi)病外治直達(dá)病所的功效。

（2）中藥濕熱熏蒸，將中草藥放在蒸汽床熏蒸鍋內(nèi)使其加熱利用蒸氣作用于皮膚經(jīng)皮膚吸收，具有疏通腠理活血化瘀的作用。常用中藥有紅花、草烏、伸筋草等。溫度以患者耐受一般為45 ℃～55 ℃為宜。協(xié)助患者平躺于熏蒸床上，使督脈對(duì)準(zhǔn)開窗處持續(xù)熏蒸20 min每日1次。

4強(qiáng)直性脊柱炎的辯證施護(hù)及自我調(diào)理

4.1中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，主張生活起居要適應(yīng)四時(shí)季節(jié)的變化，注意保暖避免受風(fēng)寒。保持合理的體位，睡硬板床姿勢(shì)平直低枕防止駝背，患者坐要端正站要直，經(jīng)常放松背部肌肉，定時(shí)活頸椎腰椎。

4.2功能鍛煉 鍛煉身體不僅可以緩解疼痛還可以增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉腰椎和頸椎以及髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)每日兩次活動(dòng)量以不引起第二關(guān)節(jié)癥狀加重為準(zhǔn)，可減輕脊柱和關(guān)節(jié)的畸形的程度。

4.3飲食宜忌 忌生冷宜溫?zé)嵝允澄铮岳跍赝ㄑ}散寒止痛。豆類含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉骨骼關(guān)節(jié)肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，對(duì)風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟極為有益。

4.4心理護(hù)理 古人提出善醫(yī)者先醫(yī)其心而后醫(yī)其身，強(qiáng)調(diào)了精神護(hù)理的重要性。不良的情緒可加重疼痛的程度不利疾病的恢復(fù)，患者要保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，從而增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力。幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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