【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹 穴位埋線 中醫(yī)護(hù)理

慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，致敏原不明確，常遷延不愈，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。我們對(duì)2005年5月～2008年5月期間住院治療的60例慢性蕁麻疹患者，應(yīng)用穴位埋線，配合中醫(yī)護(hù)理，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組60例慢性蕁麻疹患者均經(jīng)臨床確診。其中男性28例，女性32例，年齡最大68歲，最小9歲，平均年齡39歲。病史最長(zhǎng)者12年，最短者4月。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，風(fēng)寒束表型16例，風(fēng)熱犯表型25例，胃腸濕熱型8例，氣血兩虛型11例。

1.2 治療方法 自制穴位埋線針(取9號(hào)腰椎穿刺針，將針芯尖端磨平，針管尖端斜度磨大，磨銳，且使針芯長(zhǎng)于針管尖端1mm)，2cm長(zhǎng)的00號(hào)鉻制羊腸線數(shù)根，以及鑷子，注射器。操作方法：病人取俯臥位，辨證取穴后，在選用穴位處用龍膽紫標(biāo)記，然后皮膚常規(guī)消毒，戴手套。進(jìn)針點(diǎn)以2%利多卡因注射液作浸潤(rùn)麻醉，用鑷子將消毒好的羊腸線放入埋線針針管前端，后端接針芯。左手拇食指捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針快速垂直刺入皮下，將針刺入穴內(nèi)，出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴內(nèi)皮下組織與肌層之間，線頭不能露出皮膚，針孔處消毒后外敷創(chuàng)可貼。1月治療1次，連續(xù)治療3次。

2 中醫(yī)護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 維護(hù)病房環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，掃床及清掃地面時(shí)盡量避免揚(yáng)塵。關(guān)注氣候及天氣變化，囑咐患者注意保暖，避免冷、熱刺激。盡量追尋發(fā)病誘因，因患者多屬于高敏體質(zhì)，故發(fā)病期間不要食用魚(yú)、蝦等易敏物質(zhì)，若有條件，可行過(guò)敏原檢測(cè)。告之患者避免抓撓，不可自行亂服及外用藥物。患者穴位埋線后要加強(qiáng)埋線針眼的護(hù)理，告知患者保持局部清潔、干燥，預(yù)防感染。

2.2 中醫(yī)心理護(hù)理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心理活動(dòng)變化與疾病關(guān)系早有論述。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《素問(wèn)·舉痛論》曰“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”情致為病：一是直接累及相關(guān)臟腑；二是間接通過(guò)氣與火的作用而致病，影響臟腑氣機(jī)正常運(yùn)行，使五臟六腑不能發(fā)揮正常的生理功能，因此，在臨床護(hù)理工作中，我們著重通過(guò)病人的心理活動(dòng)規(guī)律及變化狀況，用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響改善病人的心理活動(dòng)，以改變其不良的心理狀態(tài)，良好的心情是戰(zhàn)勝疾病的法寶，能促進(jìn)疾病的痊愈。慢性蕁麻疹患者常因病情反復(fù)及瘙癢不適等，心情煩躁抑郁、痛苦焦慮，常導(dǎo)致肝郁氣滯等，因此，我們要用耐心和巧妙的言語(yǔ)與患者親切交談，解釋本病的發(fā)病因素及日常生活中的注意事項(xiàng)，如實(shí)回答患者提出的種種疑問(wèn)，盡量打消其顧慮與不安等疏導(dǎo)患者情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者氣機(jī)通暢，陰陽(yáng)調(diào)和，這才能使疾病迅速治愈。穴位埋線治療是種有創(chuàng)治療，患者會(huì)有一定的痛苦，治療前要向患者解釋治療過(guò)程，消除患者的恐懼心理，使患者能更好的配合治療，達(dá)到更好療效。

2.3 分型護(hù)理 風(fēng)寒型：宜生活規(guī)律，起居有常，根據(jù)季節(jié)變化，制定與之相適應(yīng)的作息制度，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。規(guī)律的生活會(huì)使人體強(qiáng)健，正氣充足，有利于疾病的治療。盡量不用涼水洗漱，易食溫?zé)嵝允澄铮媒撬⒔獥棽琛?dāng)歸生姜排骨湯等以疏散風(fēng)寒，不宜食用寒涼、肥脂油膩食物，以免損傷脾胃，陰寒濕濁內(nèi)生。取穴:曲池、肺俞、足三里。風(fēng)熱型：平素避免熱邪入侵，做好防護(hù)，如烈日酷暑防止日光曝曬，出門應(yīng)帶草帽，穿寬大衣服；因患者多表現(xiàn)為煩躁不安等，要盡量安撫患者不良。對(duì)有吸煙者，應(yīng)勸導(dǎo)其戒煙。中醫(yī)有“醫(yī)食同源”之說(shuō)，病人飲食總的原則是清淡、易消化，忌用酸辣、酒類、肥甘厚膩等助火生熱之食品，多食蔬菜、水果，并鼓勵(lì)病人多飲水；取穴:曲池、風(fēng)門、肺俞。腸胃濕熱型：注意飲食規(guī)律，保持大便通暢，因本型患者瘙癢較甚，古特別要囑咐患者修剪指甲，避免瘙抓，內(nèi)衣宜選寬松柔軟棉質(zhì)品，勿穿化纖緊身內(nèi)衣，以免刺激皮膚，加重瘙癢。飲食宜清淡，不可暴飲暴食，如多吃豆制品，新鮮蔬菜及水果；忌辛辣、煙酒等刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、蒜及魚(yú)、蝦、蟹、海鮮等助濕生熱食品。發(fā)病時(shí)注意觀察是否伴有腹痛，及腹痛發(fā)生或持續(xù)的時(shí)間、部位及有無(wú)壓痛。如腹痛劇烈，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。取穴:足三里、豐隆、脾腧。氣血兩虛型:此型患者發(fā)作較頻，病程比較纏綿，首先要樹(shù)立患者治療本病的信心，并注意休息，避免勞累，宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多食大棗、核桃、冰糖、梨等及服用銀耳羹、參芪排骨湯等益氣養(yǎng)血之品。加強(qiáng)體育鍛煉，諸如跑步，氣功等以增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。取穴:足三里、血海、脾腧。

3 體會(huì) 蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。本病病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，與機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)其不僅有很好的治療經(jīng)驗(yàn)，而且也有豐富的護(hù)理精華，主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：（1）整體施護(hù)：重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系。不僅要護(hù)理患者的病，還要護(hù)理好患者的整體，比如心理、病區(qū)環(huán)境等；（2）辨證施護(hù)：所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辯證的正確與否。根據(jù)蕁麻疹的不同癥型，安排不同的護(hù)理重點(diǎn)及方法，因人、因時(shí)、因地施護(hù)。穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫(yī)護(hù)理貫穿于整個(gè)治療前后，有效地提高了患者的治愈率及減少了復(fù)發(fā)。