【關鍵詞】高血壓護理

高血壓病是以動脈血壓升高為主要表現的比較常見的慢性疾病，老年人發病率較高。隨著醫學科學事業的發展，人們對高血壓病防治知識的認識也有很大的提高，合理的安排飲食，已成為治療和預防高血壓病的最好方法。

1臨床資料

1.1 一般資料2007年5月～2010年5月我科收治了174例老年高血壓患者，其中60歲以上的老年高血壓患者107例，占62.27%。有的病人還合并有不同的并發癥：36例多血癥，25例冠心病，15例腦梗死，6例糖尿病，6例心肌梗死，3例腎病，4例痛風，2例貧血，1例甲亢等。有的患者住院3～5次，有的是以并發癥住院，有的是因體檢發現血壓異常住院確診。住院天數在8～90天。

1.2 臨床表現 老年人高血壓的臨床表現主要有以下特點：①單純收縮期高血壓患病率高：收縮壓隨年齡增長逐漸升高，而舒張壓多在50～60歲之后開始下降，脈壓逐漸增大。②血壓波動大：老年高血壓患者在24h之內常見血壓不穩定、波動大。不能以1次血壓測量結果來判定血壓是否正常，每日至少常規測量2次血壓。③易發生體位性低血壓：老年人體位性低血壓發生率較高，并隨年齡、神經功能障礙、代謝紊亂的增加而增多。多見于體位突然發生變化以后，血壓突然下降，頭暈目眩，站立不穩，視力模糊，軟弱無力等，嚴重時會發生大小便失禁、出汗甚至暈厥。④晨峰高血壓現象：老年晨峰高血壓是指血壓從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時間內迅速達到較高水平，這一現象稱為晨峰高血壓。老年高血壓患者，特別是老年單純收縮期高血壓患者晨峰高血壓現象比較常見。⑤并發癥多：老年高血壓并發癥多且嚴重，包括動脈硬化、腦卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。長期持久血壓升高可致腎小球入球動脈硬化、腎小球纖維化、萎縮，最終導致腎功能衰竭。

2護理

2.1 生活護理①休息：改變不良的生活方式，勞逸結合，保證充分的睡眠，學會自我心理平衡調整，保持樂觀情緒。堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常水平。

②飲食：指導患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物。多吃新鮮蔬菜、水果、戒煙酒。對新入我院的老年高血壓患者，只有撐握其病情、調查其原有的飲食規律、習慣、喜歡食用的飲食、老年人的個性，才能根據病情，選擇適宜的飲食。蛋白質的攝入；脂肪的攝入；限制鈉鹽的攝入；維生素類。老年人高血壓病人的飲食，不論在家庭或住院中，都應引起高度重視，合理調配飲食，是治療和預防高血壓病的最好辦法。

2.2 休息早期高血壓患者可參加工作，但不要過度疲勞，堅持適當的鍛煉，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等。要有充足的睡眠，保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒激動，消除恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。晚期血壓持續增高，伴有心、腎、腦病時應臥床休息。關心體貼患者，使其精神愉快，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。 2.3 心理護理患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與高血壓密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導患者堅持長期的飲食、藥物、運動治療，將血壓控制在接近正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害，定期復查。

2.4 病情觀察護理對血壓持續增高的患者，應每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發生。如在血壓急劇增高的同時，出現頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發生。如出現端坐呼吸、喘憋、發紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發生。出現上述各種表現時均應立即送醫院進行緊急救治。另外，在變換體位時也應動作緩慢，以免發生意外。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測體重，準確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。

2.5 對癥護理當患者發生高血壓急癥時，應讓其臥床休息，抬高床頭，減輕腦水腫，給予吸氧，開放靜脈通道，并進行血壓、心電監測。患者有頭暈、眼花、耳鳴時應臥床休息，活動時需有人陪伴，并注意觀察血壓變化。保持安靜，必要時病床要加床護欄。

3討論

高血壓病的發病機制是除軀體因素外，心理因素占主導地位，強烈的焦慮、緊張、憤怒以及壓抑常為高血壓病的誘發因素，因此教會患者自我調節和自我控制能力是關鍵。護士要鼓勵患者保持豁達、開朗愉快的心境和穩定的情緒，培養廣泛的愛好和興趣。同時指導家屬為患者創造良好的生活氛圍，避免引起患者情緒緊張、激動和悲哀等不良刺激。

參 考 文 獻

[1] 殷磊.老年護理學.北京：人民衛生出版社，2005，1-2.

[2] 平措扎西.高原地區高血壓防治手冊.拉薩：西藏人民出版社，1999，1.

[3] 范秀珍.內科護理學.北京：中國協和醫科大學出版社，2004，119.

[4] 殷磊.老年護理學.北京：人民衛生出版社，2005，101.