作者：宋家東 夏義彗 方緒平

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理人員的身心健康問(wèn)題以及如何解決這些問(wèn)題。方法使用康奈爾健康問(wèn)卷（CMI）對(duì)六安市各大醫(yī)院各科護(hù)士400人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的生理心理健康狀態(tài)都較差，比一般人群存在的心理問(wèn)題多。軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、精神病性因子分明顯高于一般人群。結(jié)論護(hù)士工作環(huán)境的不安全性是護(hù)士軀體化不適的重要因素，持續(xù)的疲勞成為軀體亞健康的首要癥狀。護(hù)士工作中的壓力過(guò)大，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理癥狀。 【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理身心健康探討解決方案 【Abstract】Objectives The Physical And Mental Health Issues of Clinical Nursing Staff And the Solutions to study the physical and mental health issues of clinical nursing staff and how to solve them.Methods conduct a questionnaire survey for the 400 clinical nurses working in Lu’an hospitals using the Cornell Medical Index (CMI) survey.Results The physiological and psychological health of nursing staff are poor. The psychological problems，such as somatization， depression， anxiety， fear， psychosis factor score， are significantly more than the general population. Conclusion The insecurity of the working environment of nurses is an important factor in somatization. Heavy pressure in working leads to anxiety， depression， fear and other psychological symptoms. 隨著人民生活水平的提高，對(duì)健康的關(guān)注越來(lái)越突出，國(guó)家對(duì)醫(yī)療的重視及新農(nóng)合的全面實(shí)施，醫(yī)院需要一大批自身健康的護(hù)理人員而當(dāng)前護(hù)理人員因其工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等因素易造成職業(yè)性緊張，其工作壓力比一般職業(yè)更突出，心理健康水平明顯低于普通人群，并且護(hù)理人員因其職業(yè)的特殊性，每天不得不暴露于各種危險(xiǎn)因素之中，不安全的工作環(huán)境也嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)護(hù)人員的生理健康。本研究采用康奈爾健康問(wèn)卷（CMI）的方式了解護(hù)士健康狀況，嘗試提出應(yīng)對(duì)方案，使護(hù)理人員健康安全的工作。 1資料與方法 1.1一般資料 采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取六安市各大醫(yī)院各科護(hù)士400人。其中男3人、女397人，年齡20～50歲。平均年齡30歲。從事護(hù)理工作2～30年。 1.2研究方法 使用康奈爾健康問(wèn)卷（CMI）問(wèn)卷[1]對(duì)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，CMI問(wèn)卷分18個(gè)部分，每部分按英文字母排序(A～R)，共有195個(gè)問(wèn)題。其中A～L部分反映軀體癥狀，包含眼耳、呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)、皮膚、生殖泌尿和肌肉骨骼系統(tǒng)等；M～R部分反映與精神活動(dòng)有關(guān)的情緒、情感和行為方面的問(wèn)題，包括不適應(yīng)、抑郁、焦慮、敏感、憤怒和緊張。AR分是指從A到R各部分的得分總和，反映心身的健康狀況，>30分作為篩查界值，分?jǐn)?shù)越高提示存在心身兩方面的亞健康狀況的可能性越大；MR分是指從M到R部分的得分總和，反映心理方面的健康狀況，>10分作為篩查界值，分?jǐn)?shù)高預(yù)示心理方面的亞健康狀況。每名護(hù)士1份，獨(dú)立完成，80 min做完。發(fā)放問(wèn)卷400份，回收380份，有效375份，有效回收率93.8%。 2結(jié)果 護(hù)士CMI得分情況：護(hù)士A-R評(píng)分為34.8±18.3，M-R為11.4±8.0，護(hù)士A-R評(píng)分﹥30分者為191人（50.9%），M-R評(píng)分﹥10分者158人（42.1%）。說(shuō)明綜合醫(yī)院大部分護(hù)理人員的身心健康狀態(tài)較差，存在著抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。 3討論 3.1消除或減輕護(hù)士工作的不安全感，減少軀體化不適發(fā)生率 護(hù)士不安全的工作環(huán)境包括環(huán)境污染危險(xiǎn)（比如藥物、輻射）、防護(hù)服和安全設(shè)備的短缺、日常生活節(jié)奏的紊亂；另外護(hù)士工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、站立時(shí)間長(zhǎng)等因素，促使護(hù)士工作中軀體化不適明顯增加[2]。而想要消除或減輕護(hù)士工作的不安全感，減少軀體化不適發(fā)生率，維護(hù)護(hù)士的健康是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的大力支持和護(hù)士的自身努力。 3.1.1減少藥物影響，加強(qiáng)對(duì)藥物廢氣的管理 護(hù)士每日在配藥及掰斷安瓿的一瞬間，有看不見(jiàn)的細(xì)小藥物顆粒飄浮在空氣中，這些藥物顆粒會(huì)對(duì)護(hù)士的生理健康造成影響，易引起過(guò)敏，內(nèi)分泌失調(diào)等危害[3]。特別是手術(shù)室護(hù)士，長(zhǎng)期暴露于低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和麻醉氣體的工作環(huán)境中。麻醉廢氣可從面罩活瓣，螺紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室空氣，將導(dǎo)致工作人員不良的生育結(jié)局。 針對(duì)這些藥物廢氣所帶來(lái)的影響，醫(yī)院應(yīng)逐漸普及靜脈藥物配置中心，由專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)后的藥劑師配藥，既減輕了護(hù)理人員的工作量又避免了藥物顆粒的損傷；重視麻醉廢氣的排放，建立完好的排放系統(tǒng)，使用密閉性良好的麻醉機(jī)減少泄漏，加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備，改善手術(shù)室的通風(fēng)條件；采用麻醉廢氣吸收器或?qū)⒙樽頇C(jī)的廢氣連接管道通至室外是加強(qiáng)麻醉廢氣排污的有效措施。 3.1.2重視放射損傷，強(qiáng)化放射治療的防護(hù) 隨著影像學(xué)增強(qiáng)器的改進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常受到X線的照射。如顱腦外科及骨科半閉合手術(shù)的廣泛開(kāi)展等，使器械護(hù)士，巡回護(hù)士不可避免地受到放射損傷，長(zhǎng)期接觸X線可以對(duì)人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁，精子生成障礙甚至誘發(fā)腫瘤[4]。醫(yī)院對(duì)參加手術(shù)的護(hù)士和醫(yī)生要做到經(jīng)常定期輪換；穿防護(hù)衣(如鉛衣等)；強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使他們能熟練操作，以減少曝光時(shí)間，減少放射損傷，因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)暴露于X線下對(duì)身體的不良影響非常小。 3.1.3實(shí)行彈性排班，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào) 護(hù)士的特殊夜班工作是對(duì)人體的一種應(yīng)激刺激，護(hù)士日夜班頻繁輪轉(zhuǎn)，令人體內(nèi)源性的晝夜生物節(jié)律，包括睡眠-覺(jué)醒節(jié)律與新的休息-活動(dòng)時(shí)間表不同步而導(dǎo)致睡眠紊亂，對(duì)護(hù)士?jī)?nèi)分泌產(chǎn)生影響[5]。護(hù)理管理者應(yīng)注重改善護(hù)士的工作環(huán)境，實(shí)行彈性排班，使護(hù)理人員能盡可能的按照人體生物鐘的規(guī)律合理的安排工作和睡眠，創(chuàng)造安靜及舒適的睡眠環(huán)境。 3.2減輕護(hù)士工作壓力，關(guān)注護(hù)理人員身心健康 醫(yī)院是一個(gè)充滿焦慮的場(chǎng)所。急癥搶救，技術(shù)革新，力求營(yíng)造良好的工作環(huán)境，這些都是護(hù)士必須應(yīng)對(duì)的因素。另外，還需要應(yīng)對(duì)病人的各種不良情緒變化，巨大的工作壓力易使護(hù)士群體中心理抑郁，心理緊張，焦慮失眠發(fā)生率增高，出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，經(jīng)前期緊張綜合癥等[6]。