摘要：護理學是一門實踐性很強的應用學科，加強護理實踐教學的改革，是提高護士實踐能力、護理服務質量及護理教學效果的關鍵環節。為了提高護理實踐教學效果及學生綜合素質的培養，我們進行了分析和研究并采取了相應的措施，即增加實踐教學的比重，激發學生學習興趣；構建“以學生為中心”為軸線的技能培養模式；規范實踐教學，完善實踐技能考核；加強師資隊伍的建設。從多方面提高學生的實踐技術能力。

關鍵詞：實踐教學實踐技能護理

隨著現代教育科學的不斷發展，教育內容與教學手段不斷創新，實踐教學逐漸成為培養學生創新精神，提高實踐技能的重要組成部分，是不可缺少的一個教學環節。護理學是一門實踐性很強的應用學科，加強護理實踐教學的改革，是提高護士實踐能力、護理服務質量及護理教學效果的關鍵環節。有研究表明：護理實踐課有助于學生獲得直接經驗，增強獨立性和創造性；促進人格的獨立發展和角色應變能力，學會關心和參與，從而可以提高學生的綜合素質。

為了提高護理實踐教學效果及學生綜合素質的培養，我們進行了分析和研究并采取了相應的措施，現報告如下。

一、影響培養學生實踐技能的因素

1、理論知識與實踐技能脫軌，知識掌握片面

教學課堂中，理論與實踐的脫離，即重視理論知識的傳授，輕視能力的培養，已經無法滿足社會對高層次護理人才的需求。在每一門學科中，實踐學時安排有限，使傳授的理論知識不能在有效的時間內通過實踐練習加深理解，實踐教學成為護理學的另一部分，學生對知識的掌握較片面，不能將兩者融為一體，是影響提高學生實踐技能的首要因素。

2、傳統教學模式單一，學生被動學習

傳統的教學模式：教師示教——學生練習，即以教師為中心，教師是傳授知識的絕對權威，忽略學生全面發展的潛能，使學生被動地接受知識，影響對實踐技能課程的興趣，阻礙實踐能力的提高。

3、實踐用物及實踐場所的局限

實訓基地的硬件設施是提高學生實踐能力的基礎保證。而實訓室空間擁擠，實踐用物資源有限，多個班級在同一單元安排相同教學內容時，學生技能練習效果受到嚴重影響，制約著學生實踐能力的提高。

二、提高實踐技能的對策

1、增加實踐教學的比重，激發學生學習興趣

切實合理安排實踐技能學時，可提高學生對實踐課的認知，激發學生對實踐課產生興趣。例如，我校在安排《護理學基礎》授課計劃時，總學時共180學時，其中理論92學時，實踐88學時。從學時的安排看，理論學時與實踐學時占總學時的比重相近，實踐學時的增加，使理論知識在實踐課上得到了鞏固和拓展，將理論與實踐巧妙地融合為一體，為臨床護理技能、護理質量奠定了基礎。由此可見，實踐教學是提高護理教學質量的關鍵環節。

2、構建“以學生為中心”為軸線的技能培養模式

改變傳統的教學模式，引導學生參與確立學習目標和學習計劃，將“被動學習”轉變為“積極主動學習”，重視學生身心和潛能全面發展。

在實踐教學中，為提高實踐技能可采用以下教學程序進行授課：教師示教——學生回示——分組練習——小結共性問題——學生演示——全體學生評價——教師歸納總結。

教師示教，將操作的要點融入在授課過程中，同時不斷用問題啟發式的教學方式向學生提出問題，引導學生思考。例如鼻飼法操作中，在講解驗證胃管是否在胃內的方法時，首先提問：“插入的胃管我們不能確定它一定在胃內，應當通過什么方法檢驗呢？”問題提出后，讓學生學會主動思考，培養學生解決問題的獨立性。

學生回示，由于學生接受知識的能力層次不同，對教師示教的內容與操作步驟存在疑問和疏漏，在學生回示環節中，將其彌補，針對不清楚的知識點可當場提問并解答，加強鞏固知識要點。

分組練習，根據實訓室的空間及設備，將學生總體分成若干個小組進行練習，練習過程中，指導教師加強巡視并根據出現的問題予以糾正。

小結共性問題，分組練習結束后，針對學生在練習時出現的共同問題進行一一糾正，對操作要點要再次強調。

學生演示，任選一名同學結合教師糾正的共性問題，將此項操作再次展現給同學。操作中，全體同學進行效果的評價，即學生扮演指導教師的角色，指出操作中存在的問題。最后，教師進行歸納總結，給予學生肯定和鼓勵。 在實踐教學中不僅要注重教，更要注重學，突出以學生為中心，積極主動參與，培養學生的創新意識和動手能力，真正發揮實踐教學的作用。

3、規范實踐教學，完善實踐技能考核

實踐技能考核是教與學的檢驗，是幫助學生熟練技能、提高綜合素質和促進能力發展的激勵因素之一。根據學生的培養目標和教學大綱，實踐技能項目從素質要求、操作前準備、操作程序、質量評價四部分進行考核。其中素質要求從學生服裝服飾、儀表舉止、語言態度三個方面進行測評；操作前準備包括護士準備、環境準備、病人準備、用物準備四個方面；操作程序即操作項目的每一步驟，要求知識要點需口述表達；質量評價，針對此項操作進行整體效果的評價。根據內容的設定，規范每一項實踐技能標準，在技能考核時，規定相應的扣分標準，以公平、公正對待每一位學生。通過完善實踐技能考核制度，使教師示教有標準，學生練習有標準，提高學生實踐技能訓練能力。

改變傳統的實踐技能考核形式，即考核形式多樣化。根據考核的內容，可采取小組考核、綜合情景考核的方式進行實踐技能考核。小組考核，每組由4～6名同學組成，考核前通過抽簽的方式確定一名成員代表小組進行操作，操作過程中應穿插一些相關理論知識的提問。例如，操作的目的、操作的注意事項等。其技能與問答的總成績代表小組的成績。小組考核的方式促動學生之間互幫互助，發揮主觀能動性，充分調動學生的積極性。同時，可使理論知識與實踐技能相結合，遵循理論指導實踐的教學原則，加深學生對知識的理解和掌握。

綜合情景考核，變單一的護理項目訓練為整體護理訓練。根據實踐考核的內容，設立一個病例，病例內容至少涵蓋兩項護理技能操作項目。針對此病例，學生拓展思維，學會分析、判斷、應變。通過綜合情景考核，使枯燥乏味的理論知識變得生動、具體，即專業知識生活化，從真正意義上做到理論知識和實踐技能相結合。

4、加強師資隊伍的建設

從事護理實踐教學工作的教師，應具備一定的組織能力，善于管理學生，駕馭課堂，在教學方法上具備一定的技巧，能夠分析、應變、解決問題；其次，在教學實踐中，教師應給予學生更多的耐心指導和心理支持，從而消除學生的緊張、恐懼情緒，完成技能實踐。

在實踐教學中，讓學生應做到“四勤”，即勤觀察、勤思考、勤練習、勤溝通。“勤觀察”是指讓學生認真觀察教師示教和同學回示，仔細閱讀操作流程與標準；“勤思考”是指學生在操作時對操作步驟及要點多思考，正確評估病人、實施護理程序；“勤練習”是指學生勤動手，多練習操作，達到規范、嫻熟的標準；“勤溝通”是指同學在進行操作時，不僅是做，更要注重人文關懷，做到操作前有詢問、解釋，操作中有指導、安慰，操作后有囑咐、回訪。

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