【摘要】 目的 調查實習前護生對社區護理的認知情況，以便采取相應對策。方法 對97名護理專科生臨床實習前進行社區護理認知調查，分析存在的問題。結果 護生對社區護理的態度與知識有明顯不足。結論 學校應當開設《社區護理學》課程進行系統知識傳授，使護生認識到社區護理的重要性，掌握社區護理的相關知識和技能。

【關鍵詞】 學生 社區護理 認知情況 調查 對策

Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice

【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically，make students realize the importance of community nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.

【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure

隨著社會的發展、醫學模式的轉變，社區護理將成為21世紀護理發展的方向，中國將有一大部分護士走出醫院進入社區開展社區護理［1］。社區護理是21世紀護理事業發展的四大趨勢之一［2］。高等護理教育如何適應我國衛生事業的新形勢，培養出合格的護理人才是面臨的新課題。對于一名臨床實習護生，要適應臨床實習的要求，要掌握社區護理的相關知識。為此，我們通過訪談和問卷方式，對我院2002級護理專業專科護生進行臨床實習前社區護理認知調查，分析存在的問題，并及時采取相應的對策。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群抽取我院2002級護理專業普通專科護生97名，年齡19～22歲，均為女性。該批護生已開設《社區護理學》60學時。

1.2 方法 采用自行設計問卷于護生臨床實習前1個月進行訪談和問卷調查，訪談和問卷調查內容分為10個項目［3］，每項分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個等級并賦予10、5、0分，項目平均得分越低對社區護理認知越差。發放問卷97份，回收有效問卷97份，回收率100%。針對調查結果對每個問題進行分析，并采取相應的措施，于護生實習前進行為期1周的社區護理知識強化。

2 結果

護生臨床實習前社區護理認知情況，見表1。

表1 護生臨床實習前社區護理認知情況 ［n=97，例(%)］

3 分析

3.1 護生對社區護理重要性的認識 問卷第2和第10項結果顯示：所有護生均熟悉或部分熟悉社區護理的意義，但80.4%的護生部分熟悉或不熟悉其在實習中的重要性。我們在訪談中進一步了解到護生基本明確社區護理的作用與地位，但大多數護生認為在實習階段掌握基本護理技能是最重要的，能否有效進行社區護理尚不是當務之急。因此，護生表現出在臨床實習前非常重視動手操作，積極練習各項護理技術，而對社區護理知識不感興趣，提示護生的認識尚存模糊，頭腦中對現代護理的理念還不明確，不是在以人為本的整體護理框架下完成護理工作，對社區護理認識不夠，把社區護理與整體護理分離。

3.2 護生對社區護理的對象、涵義、目標與工作地點基本熟悉 從表1中第1、3、4、5項得分看(平均得分均超過6.9分)，護生對社區護理的對象、涵義、社區護理的工作目標與地點4項內容基本熟悉。訪談中70%的護生基本能說出社區護理的概念和方法，即通過深入社區進行社區健康知識傳播，幫助服務對象掌握健康知識，改變不健康行為和生活方式，起到促進康復、預防和減少疾病發生的作用，從而推動社區健康。但同時他們對社區護理的實質是一種主動干預不太理解。

3.3 護生對社區護理的工作方法、技術與手段、步驟等知識掌握不系統 表1中第6、7、8、9項得分較低，分別為6.0、4.7、4.5、4.4分，顯示護生對如何正確地開展社區護理不甚了解，未系統掌握這方面的知識。在訪談中有些護生認為社區護理就是對社區人群進行計劃免疫和健康教育，對社區護理可以運用護理程序的了解也較片面，對社區護理的基本步驟缺乏認識。這說明護生在學習《社區護理學》及內、外、婦、兒等各專科護理學中接受的社區護理知識是不完整的，或者是課程安排偏前，臨床實習前已遺忘部分知識，不知在實踐中如何去運用。

4 對策

針對調查新發現的問題，我們利用實習前1周的時間對本批護生進行了社區護理理論知識的講授與相關技能的強化培訓。

4.1 提高對整體護理和社區護理的認識 首先就整體護理與社區護理的意義、發展趨勢進行討論，幫助護生對以人為本的現代護理理念進一步理解，要求護生重新認識社區護理的重要性及賦予護生的重要職能。目前，開展集預防、保健、醫療和康復于一體的社區護理勢在必行［2］。作為一名護士，要樹立現代護理觀，明確社區護理的重要性和必要性及社區護理工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實把社區護理作為一種自覺行為。

4.2 開設《社區護理學》課程進行系統知識傳授 《社區護理學》課程要適當安排在臨床實習前，且內、外、婦、兒、傳等各專科護理學課程結束后進行，且課時應稍增加。在教學中應特別強調社區護理主動干預的實質，使護生熟悉社區護理是一種有計劃、有目的、有評價的活動，是以初級衛生保健為主體，重在預防疾病，促進和維護健康。社區護理服務面廣，管理時間長，具有高度自主權和獨力性［4］。沒有系統的知識和扎實的功底，是不可能勝任社區護理工作的。

4.3 加強理論聯系實際能力的訓練 開展社區護理是一項理論與實踐相結合的工作過程。在本次培訓中我們在護患交流技巧，知識灌輸技巧，教育方式方法，健康評估方法，基本操作技能與社區急救技能方面進行強化訓練，要求護生在進入臨床實習后要注意理論聯系實際，增強社區服務意識，掌握護理技巧。

5 對今后教學的啟示

社區護理學是一門涉及醫學、教育學、心理學、行為學、倫理學、法學等各學科的邊緣學科。護士在實際工作中要擔當社區護士的角色，必須掌握《社區護理學》的理論知識和相關技能，還要進行教育學、心理學、倫理學、法學等學科知識的學習，因此，學生在校期間必須系統學習相關知識，各學科教學和實踐中教師要注重護生理論聯系實際能力的培養，還可指導護生利用假期進行社會實踐，運用自己所學知識開展社區護理服務。在臨床實習中注重指導護生運用護理程序系統地為病人進行健康評估，分析和解決實際問題，使他們懂得如何以人為本做好整體護理，畢業后能在醫院、社區等不同的崗位勝任工作。

1 黃志紅.加入WTO護理教育改革的探討.護理研究，2003，17(3)：295.

2 譚立寧，錢昶浩.建立社區護理基地，促進社區護理人才培養.中華護理雜志，2004，39(2)：235.

3 呂姿姿.健康教育健康促進.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998，73-112.

4 周昌菊，李東之.社區護理學.北京：人民衛生出版社，2000，5-6.