【摘要】 目的 調(diào)查實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況，以便采取相應(yīng)對(duì)策。方法 對(duì)97名護(hù)理專科生臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行社區(qū)護(hù)理認(rèn)知調(diào)查，分析存在的問題。結(jié)果 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的態(tài)度與知識(shí)有明顯不足。結(jié)論 學(xué)校應(yīng)當(dāng)開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行系統(tǒng)知識(shí)傳授，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的重要性，掌握社區(qū)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生 社區(qū)護(hù)理 認(rèn)知情況 調(diào)查 對(duì)策

Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice

【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically，make students realize the importance of community nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.

【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向，中國(guó)將有一大部分護(hù)士走出醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理［1］。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的四大趨勢(shì)之一［2］。高等護(hù)理教育如何適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的新形勢(shì)，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才是面臨的新課題。對(duì)于一名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，要適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)的要求，要掌握社區(qū)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。為此，我們通過訪談和問卷方式，對(duì)我院2002級(jí)護(hù)理專業(yè)專科護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前社區(qū)護(hù)理認(rèn)知調(diào)查，分析存在的問題，并及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群抽取我院2002級(jí)護(hù)理專業(yè)普通專科護(hù)生97名，年齡19～22歲，均為女性。該批護(hù)生已開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》60學(xué)時(shí)。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前1個(gè)月進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查，訪談和問卷調(diào)查內(nèi)容分為10個(gè)項(xiàng)目［3］，每項(xiàng)分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個(gè)等級(jí)并賦予10、5、0分，項(xiàng)目平均得分越低對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知越差。發(fā)放問卷97份，回收有效問卷97份，回收率100%。針對(duì)調(diào)查結(jié)果對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施，于護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行為期1周的社區(qū)護(hù)理知識(shí)強(qiáng)化。

2 結(jié)果

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況，見表1。

表1 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況 ［n=97，例(%)］

3 分析

3.1 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí) 問卷第2和第10項(xiàng)結(jié)果顯示：所有護(hù)生均熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的意義，但80.4%的護(hù)生部分熟悉或不熟悉其在實(shí)習(xí)中的重要性。我們?cè)谠L談中進(jìn)一步了解到護(hù)生基本明確社區(qū)護(hù)理的作用與地位，但大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)階段掌握基本護(hù)理技能是最重要的，能否有效進(jìn)行社區(qū)護(hù)理尚不是當(dāng)務(wù)之急。因此，護(hù)生表現(xiàn)出在臨床實(shí)習(xí)前非常重視動(dòng)手操作，積極練習(xí)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，而對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)不感興趣，提示護(hù)生的認(rèn)識(shí)尚存模糊，頭腦中對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的理念還不明確，不是在以人為本的整體護(hù)理框架下完成護(hù)理工作，對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠，把社區(qū)護(hù)理與整體護(hù)理分離。

3.2 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的對(duì)象、涵義、目標(biāo)與工作地點(diǎn)基本熟悉 從表1中第1、3、4、5項(xiàng)得分看(平均得分均超過6.9分)，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的對(duì)象、涵義、社區(qū)護(hù)理的工作目標(biāo)與地點(diǎn)4項(xiàng)內(nèi)容基本熟悉。訪談中70%的護(hù)生基本能說出社區(qū)護(hù)理的概念和方法，即通過深入社區(qū)進(jìn)行社區(qū)健康知識(shí)傳播，幫助服務(wù)對(duì)象掌握健康知識(shí)，改變不健康行為和生活方式，起到促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防和減少疾病發(fā)生的作用，從而推動(dòng)社區(qū)健康。但同時(shí)他們對(duì)社區(qū)護(hù)理的實(shí)質(zhì)是一種主動(dòng)干預(yù)不太理解。

3.3 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的工作方法、技術(shù)與手段、步驟等知識(shí)掌握不系統(tǒng) 表1中第6、7、8、9項(xiàng)得分較低，分別為6.0、4.7、4.5、4.4分，顯示護(hù)生對(duì)如何正確地開展社區(qū)護(hù)理不甚了解，未系統(tǒng)掌握這方面的知識(shí)。在訪談中有些護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理就是對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行計(jì)劃免疫和健康教育，對(duì)社區(qū)護(hù)理可以運(yùn)用護(hù)理程序的了解也較片面，對(duì)社區(qū)護(hù)理的基本步驟缺乏認(rèn)識(shí)。這說明護(hù)生在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》及內(nèi)、外、婦、兒等各專科護(hù)理學(xué)中接受的社區(qū)護(hù)理知識(shí)是不完整的，或者是課程安排偏前，臨床實(shí)習(xí)前已遺忘部分知識(shí)，不知在實(shí)踐中如何去運(yùn)用。

4 對(duì)策

針對(duì)調(diào)查新發(fā)現(xiàn)的問題，我們利用實(shí)習(xí)前1周的時(shí)間對(duì)本批護(hù)生進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)的講授與相關(guān)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。

4.1 提高對(duì)整體護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí) 首先就整體護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的意義、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行討論，幫助護(hù)生對(duì)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念進(jìn)一步理解，要求護(hù)生重新認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的重要性及賦予護(hù)生的重要職能。目前，開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行［2］。作為一名護(hù)士，要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確社區(qū)護(hù)理的重要性和必要性及社區(qū)護(hù)理工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)把社區(qū)護(hù)理作為一種自覺行為。

4.2 開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行系統(tǒng)知識(shí)傳授 《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程要適當(dāng)安排在臨床實(shí)習(xí)前，且內(nèi)、外、婦、兒、傳等各專科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后進(jìn)行，且課時(shí)應(yīng)稍增加。在教學(xué)中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理主動(dòng)干預(yù)的實(shí)質(zhì)，使護(hù)生熟悉社區(qū)護(hù)理是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)，是以初級(jí)衛(wèi)生保健為主體，重在預(yù)防疾病，促進(jìn)和維護(hù)健康。社區(qū)護(hù)理服務(wù)面廣，管理時(shí)間長(zhǎng)，具有高度自主權(quán)和獨(dú)力性［4］。沒有系統(tǒng)的知識(shí)和扎實(shí)的功底，是不可能勝任社區(qū)護(hù)理工作的。

4.3 加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力的訓(xùn)練 開展社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的工作過程。在本次培訓(xùn)中我們?cè)谧o(hù)患交流技巧，知識(shí)灌輸技巧，教育方式方法，健康評(píng)估方法，基本操作技能與社區(qū)急救技能方面進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，要求護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后要注意理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)意識(shí)，掌握護(hù)理技巧。

5 對(duì)今后教學(xué)的啟示

社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等各學(xué)科的邊緣學(xué)科。護(hù)士在實(shí)際工作中要擔(dān)當(dāng)社區(qū)護(hù)士的角色，必須掌握《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的理論知識(shí)和相關(guān)技能，還要進(jìn)行教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，因此，學(xué)生在校期間必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，各學(xué)科教學(xué)和實(shí)踐中教師要注重護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)，還可指導(dǎo)護(hù)生利用假期進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，運(yùn)用自己所學(xué)知識(shí)開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)。在臨床實(shí)習(xí)中注重指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)地為病人進(jìn)行健康評(píng)估，分析和解決實(shí)際問題，使他們懂得如何以人為本做好整體護(hù)理，畢業(yè)后能在醫(yī)院、社區(qū)等不同的崗位勝任工作。

1 黃志紅.加入WTO護(hù)理教育改革的探討.護(hù)理研究，2003，17(3)：295.

2 譚立寧，錢昶浩.建立社區(qū)護(hù)理基地，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng).中華護(hù)理雜志，2004，39(2)：235.

3 呂姿姿.健康教育健康促進(jìn).北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998，73-112.

4 周昌菊，李東之.社區(qū)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，5-6.