【關鍵詞】 學習期

課堂學習期、臨床實習期和就業(yè)工作期是護生必經(jīng)的三個時期。其中，臨床實習期起到了承前啟后的重要作用，它使護生順利地從學生過渡成合格的護士。在現(xiàn)今的實習帶教中，往往因為臨床帶教老師對學校教材及教學重點不了解，使得臨床實習與課堂學習銜接不緊，導致護生理論與實踐脫節(jié)。另外，由于帶教老師水平參差不齊導致教學質(zhì)量不能得到全面保證。為了使臨床實習能與課堂學習和就業(yè)工作良好銜接并確保教學質(zhì)量，我院制定了系統(tǒng)化整體教學模式，對護生實習全程進行指導，并運用于2007年1月~12月在我院實習的330名護生，取得良好效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

我院實習護生330名，其中本科生60人，大專生270人。

1.2 方法

1.2.1 確定教學重點

為了臨床帶教老師了解護生課堂教學重點，同時使護生了解臨床各科實習重點，護理部組織了承接護校教學任務的臨床帶教老師和各科帶教老師共同編寫了《臨床護理實習手冊》（簡稱《手冊》）。全書分兩部分，第一部分對實習相關知識進行介紹，包括醫(yī)院概況、實習生管理制度進院和離院辦理手續(xù)和程序、臨床實習程序、請假程序及相關的法律知識、醫(yī)院感染知識、臨床護理常用藥物知識等；第二部分與教科書同步，按各組織系統(tǒng)分章節(jié)，每章包括了課堂教學重點、臨床實習重點、本病種臨床所涉及操作要求、出科考試成績、自我評價及老師點評等內(nèi)容。

1.2.2 循序淅進的教學方法

全體護生在進入臨床實習前將參加由護理部組織的為期1月的崗前培訓，主要是對《手冊》中第一部分進行講解和學習；培訓結束后實習護生按護理部安排進入各科室進行為期3周實習。護理部通過組織的護理理論和技術操作考試在各科選出1名大專以上學歷、護師職稱以上的技術骨干擔任教學干事，負責制定本科室護生實習目標計劃及量化考核的實施管理。教學干事對護生進行入科宣教、排班并指派帶教老師。各帶教老師和護生根據(jù)手冊中相關教學內(nèi)容及考核目標有目的的進行教學和實習。第1周由帶教老師講解有關知識并指導護生進行技能操作，第2周由護生完成《手冊》中要求的實習操作，第3周由老師根據(jù)考核目標對護生進行考核看其掌握的情況，評價結果在護理實習手冊上登記。教學干事對帶教老師和護生進行督導確保按每周教學目標完成實習。

1.2.3 建立評價體系

除《手冊》中考核評價外，還采取問卷和座談的方式進行師生互評（見表1、2）。表1由老師填寫，反映她們對帶教學生的評價，內(nèi)容包括學生的學習態(tài)度、技能的掌握及與病人的交流能力等；表2由學生填寫，反映學生對所到科室、帶教老師及所接觸到老師的評價，內(nèi)容包括帶教老師的職業(yè)操守及教學水平等。為保證調(diào)查的客觀真實有效，在設計調(diào)查表時反復對照教學計劃和參考臨床教學專家意見自行設計。表1 臨床帶教老師對護生的滿意度評價（略)表2 護生對臨床帶教老師的滿意度評價（略)

1.3 統(tǒng)計學方法 采用相對數(shù)百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結果

發(fā)出教師調(diào)查問卷300份，收回有效問卷300份，回收率為100%；對實習生發(fā)出調(diào)查問卷330份，收回有效問卷330份，回收率為100%。

3 討論

護生在臨床實習初期， 正在實現(xiàn)社會角色從學生到實習護士的轉(zhuǎn)換， 面對陌生環(huán)境會產(chǎn)生好奇、恐懼、緊張等心理［1］。系統(tǒng)化整體教學模式將護生做為一個整體的人，對其從實習初期到實習結束期間心理進行分析，按其心理特點將每科為期3周的教學合理安排，對其行為加以循序漸進的引導，使護生盡快克服陌生感。

《手冊》中對課堂教學重點、臨床實習重點、本病種臨床所涉及操作要求做出了明確的要求，護生在進入一個科室實習前便可根據(jù)《手冊》指導有選擇性的對相關知識進行復習，在進入科室實習后便可迅速將理論知識與臨床所見結合起來，不僅加深了理論知識記憶，同時也對指導了臨床實習，在帶教老師的帶領下能夠迅速進入狀態(tài)。尤其是在實習初期，有效的避免了護生理論知識與臨床知識的脫節(jié)，使課堂學習與臨床實習快速銜接。

為確保教學質(zhì)量，護理部在全院范圍內(nèi)進行臨床帶教老師選拔，本著自愿報名、擇優(yōu)錄用的原則，通過面試筆試，挑選一批有帶教熱情、知識豐富、操作熟練、高素質(zhì)的帶教老師，作為科室總帶教老師，負責護生的實習安排、實習期間的督促檢查、處理違章違紀事件并定時抽查科室內(nèi)其它老師帶教情況，安排全科護理查房，組織理論考試和技術操作考試。通過目標教學和護生反饋使老師有一定的壓力和動力做好帶教工作，增加了責任感。在醫(yī)德醫(yī)風、工作責任心、品德修養(yǎng)、舉止等方面都給護生以良好形象，用自身的人格力量、道德力量、情感力量、自身的一言一行去教育引導學生［2］。

護理部定期召開師生互評會，通過座談會或問卷方式及時了解護生心理動態(tài)及實習中存在的問題，并有針對性的對護生進行指導與督促，了解帶教老師在教學過程中存在的不足及護生對教學工作的要求，對帶教老師進行管理并按要求改進。建立獎優(yōu)、淘劣的激勵機制等全過程規(guī)范化管理，定期評選優(yōu)秀帶教老師， 表揚和獎勵優(yōu)秀帶教科室， 以增強帶教老師的榮譽感和責任感，對不稱職的帶教的老師及時更換。這些措施可督促臨床帶教老師不斷加強自身學習、提高帶教能力和水平， 提高臨床帶教隊伍的整體素質(zhì)。另外，將優(yōu)秀實習生充實到臨床一線，進行鍛煉和培養(yǎng)，使她們看到了希望和前途，自覺性和主動性有了明顯提高，對帶教工作起到了積極作用。