作者：廖月紅張壽斌汪小娟鐘馥霞廖華黃艷王春霞林吉濤

[論文關鍵詞] 腸球菌；感染； 護理

[論文摘要] 目的：了解腸球菌感染狀況，分析其臨床特點，總結護理經驗。方法：總結65例腸球菌感染患者的臨床資料，加強無菌操作，做好基礎護理工作，及時確診并選用敏感的抗菌藥物，加強支持治療，重視心理護理，加強細菌學監測和醫院感染知識宣教。結果：多數腸球菌感染患者具有感染背景因素，63例治愈出院，2例死于原發基礎疾病。結論：腸球菌感染是醫院感染的重要原因，積極治療基礎疾病，合理使用抗生素，嚴格消毒隔離，加強護理管理，有助于減少感染發生和有效控制感染。 腸球菌屬是人腸道的正常菌群，僅次于大腸菌群，屬條件致病菌，臨床感染病例較少，但在一定條件下可引起感染，尤其是近年來臨床上侵入性診斷和治療操作增多，長期使用免疫抑制劑或大量濫用抗生素現象增多，腸球菌感染明顯增多，并呈逐年增長趨勢，而且多半屬于醫院內感染，是目前醫院感染的重要致病菌之一，約占醫院感染的12%，死亡率21.0%～27.5%，是患者致死的重要原因之一[1]。患者主要是老人、年幼者。腸球菌對多種抗生素具有固有的多重耐藥性或誘導耐藥特點，耐藥菌株日益增多，甚至出現耐萬古霉素腸球菌菌株，對臨床治療和護理腸球菌感染提出新的考驗。我們總結了本院2006~2007年65例腸球菌感染患者的臨床特點和護理體會，報道如下：

1臨床資料 1.1 感染一般情況 我院門診部2006~2007年共診斷腸球菌感染65例；男性41例，女性24例；其中，年齡≤14歲37例，15~60歲13例，年齡＞60歲15例；感染部位：呼吸道9例，消化道10例，泌尿道14例，皮膚、創口11例，血液17例，心血管4例；原發感染27例，繼發感染38例；腸球菌分類：糞腸球菌40例，屎腸球菌17例，鳥腸球菌3例，雞腸球菌3例，堅韌腸球菌1例，酪黃腸球菌1例；發熱54例。 1.2感染背景 長期大劑量使用多種抗生素21例，有糖尿病、慢性肺病史、心腦血管等病史20例，吸痰16例，吸氧14例，霧化吸入12例，有氣管插管史10例，導管引流8例，意識障礙8例，使用免疫抑制劑2例。 1.3臨床轉歸 65例腸球菌感染患者中，63例痊愈出院，2例死于原發疾病，1例為肝癌，另1例為慢性肺阻塞性疾病，平均住院日14.2 d。

2護理措施 2.1 加強無菌技術操作，嚴格執行消毒措施 腸球菌是人體腸道第二多的正常菌群，人體內大量存在，各種侵入性醫療診斷或治療措施都可以導致發病，并可以通過周圍環境及其人員接觸在患者間進行傳播，而且耐藥基因易于在同種和不同種類的細菌間傳播[1]，如腸球菌可將糖肽類耐藥性傳遞給其他毒性更強的細菌，如金黃色葡萄球菌，增加治療難度，因此在日常臨床工作中強化洗手觀念，給病人做氣道護理、口腔護理、吸痰、更換氣管內套管等各項治療護理操作時，嚴格執行無菌技術操作原則，操作要輕柔、熟練、準確、避免黏膜損傷，遵循先未感染病人后感染病人的原則[3]。對醫療器械或用物如呼吸機管道、濕化器、吸痰器等必須進行嚴格消毒，盡量減少侵入性操作，減少繼發感染的機會。保持病室清潔衛生，陽光充足、空氣清新，臥床休息保持安靜，室溫18~20℃，濕度55%~66%，定時消毒、通風，避免太多人員走動、探視以避免醫源性感染，防交叉感染。對腸球菌感染患者要給予必要的隔離，接觸患者后應當立即用消毒液仔細洗手，患者使用的物品應定期消毒，病房定時用紫外線照射消毒，確保空氣質量，使用的消毒液要定期監測及時更換，并做好消毒記錄。 2.2嚴密觀察病情變化，做好基礎護理 監督執行各項醫囑，按時檢測呼吸、脈搏、血壓、體溫和意識狀態，詳細詢問癥狀，掌握病情變化，監督患者按時服藥；肺部感染者鼓勵和幫助患者排痰，可根據情況適當使用氧氣霧化或超聲霧化吸入；做好皮膚護理，定期為患者翻身，變換體位，仔細檢查有無皮膚破損、紅腫，防止皮膚感染，創面感染患者要及時更換敷料，保持創面的潔凈；及時更換衣褲被單，做好口腔護理。

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