作者：張煒婷 戰(zhàn)海艷 曹麗梅

摘要：兒童屬于易感人群，必須加以特殊保護，而兒童保健是貫徹計劃生育國策的重要保證，是促進民族健康、增強民族素質(zhì)的重要基礎，所以必須重視社區(qū)兒童保健工作。而提高家長對社區(qū)兒童保健意識是社區(qū)兒童保健的關鍵環(huán)節(jié)。本文設計提高家長對社區(qū)兒童保健意識和專業(yè)知識的教育課程。 關鍵詞：社區(qū)兒童保健；家長兒童保健意識；教育方法 隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，堅持社會大衛(wèi)生觀念，堅持以個人為中心，家庭為單位，社會為范疇，開展醫(yī)療、預防、保健、康復等健康服務，社區(qū)兒童保健尤為重要。本文從社區(qū)兒童保健目前狀況分析入手，設計兒童年齡分期、社區(qū)兒童保健特點和意義的教育課程，旨在普及社區(qū)兒童保健專業(yè)知識、提高家長對社區(qū)兒童保健的意識。 1 社區(qū)兒童保健目前狀況分析 1.1可提供服務的執(zhí)業(yè)人員缺乏 現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)專職從事兒童保健服務的醫(yī)師以大專、中專學歷為主，因受教育程度的限制，對兒科專業(yè)以及相關的邊緣學科知之甚少，對解決兒童保健服務方面出現(xiàn)的新問題（如促進心理健康、肥胖兒童干預、工業(yè)化食品的選擇、亞健康問題等）難以提供科學有效的方法，兒科醫(yī)生同樣對兒童保健的基本要求及規(guī)范知之甚少。 1.2社區(qū)兒童保健需求增加 受文化程度的影響，家長對社區(qū)兒童保健知識的理解和掌握程度參差不齊，但大多具備增加此方面知識的意識，他們對足月產(chǎn)、自然分娩、平均出生體重、體格測量、發(fā)育正常、肥胖、營養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病預防、處理兒童自立能力和外界交往等育兒知識有濃厚興趣。但是到目前為止，沒有專門用于提高家長社區(qū)兒童保健意識的專業(yè)課程教材。 2 社區(qū)兒童教育課程設計 2.1兒童年齡分期 主要有胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期。 2.2兒童各年齡期特點及保健內(nèi)容、措施 2.2.1胎兒期 出生前40周。從卵子和精子結(jié)合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期，小兒處于生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)組織器官逐漸長大發(fā)育完善，功能亦愈趨成熟。特點：胎兒完全依靠母體生存，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒、環(huán)境、疾病等對胎兒的生長發(fā)育影響極大；孕母如受到理化創(chuàng)傷、缺乏營養(yǎng)、感染、藥物、心理創(chuàng)傷等不利因素侵擾時，可使胎兒生長發(fā)育發(fā)生障礙，導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等不良結(jié)果，因此加強孕期保健和胎兒保健十分重要。保健內(nèi)容及措施：⑴孕婦應注意妊娠期衛(wèi)生和營養(yǎng)，生活有規(guī)律、心情要舒暢、勞逸要適宜，有充足的睡眠和休息，經(jīng)常洗澡、勤換內(nèi)衣，服裝要寬大，注意乳房衛(wèi)生。同時，在妊娠頭3個月或末2個月期間應避免性生活。⑵加強營養(yǎng)，合理安排。孕婦必須注意全面營養(yǎng)，尤其在孕末期多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品，但也要適當，不宜吃過多脂肪。如果胎兒過大，尤其是第一胎，容易造成分娩困難。要少吃或不吃刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。⑶妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預防病毒感染性疾病，尤其是懷孕頭3個月更需要預防風疹病毒感染。孕婦有病，需要用藥時，必須在醫(yī)生指導下進行。特別是在懷孕3個月內(nèi)，醫(yī)生用藥需持慎重的態(tài)度，孕婦不要擅自服藥。⑷定期進行產(chǎn)前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期檢查，可及時判明母子健康狀況，及時進行衛(wèi)生和營養(yǎng)指導，防止和糾正母（子）妊娠期（胎兒期）疾病，確保胎兒正常出生。 2.2.2新生兒期 出生后28周。特點：建立自己獨立呼吸，要適應比子宮內(nèi)溫度低的周圍環(huán)境，自己攝取各種營養(yǎng)素，保證生長發(fā)育需求。機體各器官、系統(tǒng)解剖生理功能尚未發(fā)育成熟，免疫功能低下。保健內(nèi)容及措施：做好新生兒的護理、建立新生兒訪視制度、新生兒疾病篩查、預防接種、新生兒早期教育。 2.2.3嬰兒期 1周歲。特點：嬰兒期是人生生長發(fā)育最迅速的時期，由于生長發(fā)育快，對各種營養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需求量特別高，此期消化和吸收功能未完善，與攝入營養(yǎng)高的要求矛盾，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂，易患感染性疾病。保健內(nèi)容及措施：合理喂養(yǎng)、早期教育、良好的生活習慣和體格鍛煉、預防接種，防治常見病，兒童系統(tǒng)管理，健康教育。 2.2.4幼兒期 1~3歲。特點：神經(jīng)精神發(fā)育迅速、語言和動作能力明顯發(fā)展。活動范圍大，無安全意識，易發(fā)生意外事故；飲食從流食轉(zhuǎn)為普通飯，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏；接觸感染機會多，傳染病發(fā)病率增高。保健內(nèi)容及措施：定期健康檢查，合理營養(yǎng)，早期教育，體格鍛煉，預防接種和防治常見病，預防意外損傷。 2.2.5學齡前期 3~6歲。特點：體格生長發(fā)育速度減慢，大腦功能發(fā)育漸趨成熟，活動和體育鍛煉多，感染疾病相對減少5~6歲乳牙開始松動脫落，易發(fā)生齲齒。保健內(nèi)容及措施：定期健康檢查，防止意外事故，防治疾病，學前教育。 2.2.6學齡期 6~12歲。特點：小兒體格生長發(fā)育穩(wěn)步增長，身體各器官系統(tǒng)已逐漸發(fā)育成熟，6歲起開始換牙；兒童患病率死亡率低，智能發(fā)育更加成熟。保健內(nèi)容及措施：營養(yǎng)指導，合理安排作息時間，疾病防治，創(chuàng)造良好的學習和生活環(huán)境，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展。 2.2.7青春期 12~18歲。 青春期是由童年逐漸變?yōu)槌赡耆说倪^渡期，也是人體生長發(fā)育和性發(fā)育的一個主要時期。具體地說，青春期是身體與心理都發(fā)生巨變，并走向成熟決定人一生體格、體能、智力、性格和行為習慣的關鍵時期。因此，做好青春期保健知識教育，對于青少年樹立正確的人生觀、戀愛觀、生育觀、性道德有著非常重要的意義。保健內(nèi)容及措施：青春期少男少女要注意合理營養(yǎng)，參加適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極預防各種疾病。睡眠充足：生長激素主要在夜間分泌。戶外活動：陽光中的紫外線能使皮膚中的麥角固醇轉(zhuǎn)化合成VitD3，它是骨骼吸收鈣不可缺少的物質(zhì)，有促進骨骼鈣化和長粗長高的作用。運動：適當?shù)捏w育鍛煉可以提高人的物質(zhì)代謝和血液循環(huán)，還會給骨骺板增加壓力，刺激軟骨細胞的增生，有利于骨骼的生長。營養(yǎng)：營養(yǎng)物質(zhì)需求量大，且種類全面，不但要進食蛋白質(zhì)還要進食富含V的新鮮蔬果。 2.3兒童生長發(fā)育指標設計 指標包括體重、身長、坐高（頂臀長）、頭顱、胸圍、上臂圍、骨骼、牙齒等。 2.4兒童體格生長的評價設計 可采用均值離差法、百分位數(shù)法、三項指標綜合評價身高與體重、年齡與身高、年齡與體重，可采用小兒生長發(fā)育圖評價法即體重和身高二指標評價體格生長狀況。 3 社區(qū)兒童保健特點和意義

Key words: community child health; parents of children health care consciousness; education method