隨著醫療護理觀念的轉變，以人為本，以病人為中心的理念逐漸成為各種護理模式的核心內容。手術室作為外科治病救人的一個不可或缺的場所，以及手術室本身的特殊性，決定了手術室護理更需要有一個整體的系統的護理理念。我院手術室整體護理經歷了一個漫長的發展過程，在實踐中不斷發展和成熟，得到了醫生和患者的認可。

1 臨床資料

我院手術室整體護理始于2003年，至今已有5年的歷史，現已逐漸形成了一個基本的工作模式，在此基礎上不斷更新和完善，使手術患者都得到全身心的護理，使患者調整心態，對手術有了正確認識，消除了恐懼感，術中在醫生護士的指導下都能認真、積極地配合手術。

2 術前訪視

2.1 目的 通過術前訪視，收集資料，對病人進行準確的評估，找出問題，以護理程序為基礎做好術前心理護理。宣傳疾病的有關知識，介紹手術進行程序，耐心地講解手術的必要性和安全性。幫助病人樹立康復的信心，緩解病人的緊張情緒，以最佳的心理狀態去迎接手術。同時，還可了解病人的整體情況，以便次日在手術配合中做到心中有數。

2.2 方法

2.2.1 訪問者為手術室的巡回護士。訪問前首先與病房聯系，得到許可后方可進行。

2.2.2 訪問時間為手術前一天下午。

2.2.3 訪問內容從管床醫生、管床護士那里收集資料，了解患者一般情況、相關病史、診斷、手術名稱、麻醉方式、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全。了解有無過敏或特殊體質、有無假牙及隱形眼鏡，女性是否在月經期，病房的安靜程度等。其他生活習慣(吸煙量、飲酒量)、生活史、社會背景(職業、社會地位等)、性格；接受手術的態度，對醫療的協助程序。與病人會面，進行心理溝通，解除患者的焦慮。確認患者，自我介紹，說明訪問的目的。建議患者選擇舒適的服裝進入手術室，說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，手術時的體位等。必要時說明手術的麻醉方法，手術大概時間及過程，手術的必要性和必要準備，告知患者手術過程中有巡回護士和麻醉師在其旁看守，負責其生命安全。詢問患者的不安和擔心的事情。給予病人激勵的話語。與患者會面的同時，對一般狀態進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。訪問結束回到手術室后，根據所獲得的患者的資料，整理制定護理計劃。

2.2.4 會面時的注意事項 會面時注意選擇合適的時間。正視患者，用通俗的語言緩慢與其交談。不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。避免說引起患者不安的話語。不要對手術進行詳細說明。

2.3意義 術前探訪在患者與探訪護士之間架起了一座互相交流的橋梁，使患者在術前了解手術的必要性，消除不良的心理情緒，以最佳的狀態配合手術的完成，對其治療和預后都起著十分重要的作用。 3 術中護理

3.1術中心理支持 由于患者處于即將手術的緊張狀態，術中心理支持顯得尤為重要。通過前1天的訪視，護患雙方之間有一定的了解，患者與護士再次見面時會倍感親切，探視護士若未能承擔該患者的巡回或器械護士時，要將當天擔任巡回的護士介紹給患者，并將該患者情況交代給巡回護士。在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現的不適，為術后減少感染和并發癥做好宣傳工作。截石位手術應注意保護患者的私處，維護患者的自尊。手術間保持安靜，在討論病情時，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。正確使用非語言交流方法，利于手術順利進行。

3.2麻醉配合

32.1全麻的配合 患者平臥于手術床上，建立靜脈通路，協助麻醉師給藥，協助插管。

3.2.2硬膜外麻醉的配合 如硬膜外麻醉時，護士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品。

3.2.3局麻的配合 協助臺上配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。

3.3做好術中護理記錄。

3.4手術后患者護理 手術結束，安全護送患者回病房并做好交接班，整理手術間，做好相應的消毒處理。

4 術后隨訪

根據手術種類和大小，于術后1-3天對患者進行術后隨訪。了解患者術后是否疼痛，體溫情況以及術后恢復情況，征求患者對手術室的意見和建議，虛心接受并認真記錄。給予患者必要的健康指導和祝福語言。認真總結經驗，不斷提高手術室護理質量。

5討論

整體護理運用于手術室有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統化、整體化方向發展，有利與體現護士的自我價值。整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，不再是機械被動的服務模式。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關系，提高了護士的綜合素質，增強了職業責任感，督促護士不斷學習和積累知識，體現護士自身工作的價值。

參 考 文 獻

[1] 劉正良，彭望香. 手術室護理管理. 長沙:湖南科學技術出版社，2005，98-105.

[2] 張翠.整體護理在手術室帶教的應用.醫學文選，2005，24(2):104-105.