【摘要】 我國醫院的護理模式，經歷了從傳統的功能制護理到80年代責任制護理模式的轉變，進而又進入了系統化整體護理的現代化護理模式的轉變，標志著護理工作從單純的以“疾病”為中心、做醫生的單純的助手、機械的執行醫囑，向著護理工作的人性化、獨立性、科學性、整體性、以“病人”為中心的觀念的轉變，和護理學科作為一門獨立的學科的工作整體的提升。現代化護理模式是以護理程序為框架，以“病人”的需要為中心，更加重視人的整體性和身心的雙重健康，護士的角色不斷從被動服務轉向主動參與，而在衛生宣教和康復指導過程中，護理工作起到了重要的參與作用，在醫院和患者之間，架起了和諧健康的橋梁，有力的提升了醫院的整體護理水平。

【關鍵詞】 健康教育 整體護理 護理水平

隨著醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，護理工作逐漸突破幾十年來傳統護理觀念的束縛，開展整體化護理服務，重視社會生活和環境因素在疾病中的作用，以“病人”為中心，以護理程序為框架，以高水平的護理技術，實踐著護理工作的高尚和平凡。而與患者和親屬積極溝通，通過健康教育的方式，有目的、有計劃地、科學性地啟發、指導，提高病人對疾病的發生、發展、治療方法、護理措施、康復知識的認識，使患者積極配合醫療和護理計劃的實施，早日得到身心康復，因此，可以說健康教育是貫穿整體化護理服務全過程的重要內容。

在進行健康宣教的過程中，護理人員應當充分運用疾病的護理診斷、護理程序、護理計劃，結合專科疾病的護理知識，使患者從住院的即刻開始就能接受到全程的健康指導，包括：入院須知，不同醫療保險辦理相關手續的方法和部門，各種表格信息采集時患者需要提供的證明資料，例如：身份證、醫保證等應隨身攜帶，所患疾病的一般知識，手術前、后應注意和準備的事項，特殊檢查前后的準備和注意事項，治療用藥的一般常識，特殊用藥的嚴格掌握事項，疾病的飲食營養指導，出院后的康復指導，復診等多方面的內容。

1 根據不同的病種進行針對性的健康宣教

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助患者和親屬掌握疾病的應知理論，樹立正確的健康觀念，自愿接受和采納健康的行為和生活方式的過程。一般來說，綜合醫院由于專業設置較為齊全，所接收病人的病種繁雜，因此，護理人員應根據不同的專業、不同的病種制定不同的宣教內容并實施相關護理計劃，取得患者和親屬的理解和配合。

根據不同的病種進行針對性的健康宣教，例如：心內科、老年病科的冠心病介入手術前后的護理知識，內分泌科的糖尿病患者的胰島素自我注射管理，神經內外科腦血管病患者的血壓自我監測、用藥指導，腫瘤患者的放化療期間的營養飲食護理，血管外科動靜脈血栓介入治療后的康復護理，以婦產科、兒科為特點的綜合性護理以及身體多器官慢性疾病的老年患者的護理等疾病的知識教育干預。

2 根據不同的年齡性別特點進行針對性的健康宣教

一般來說，患者的性別、年齡與其住院的專業科室之間有一定的相關性，護理人員首先應掌握自己所在專業的工作性質，其次是病人的來源、性別、年齡、職業、知識結構特點、社會生活和環境因素的影響等，根據每位患者的綜合情況，有的放失的制定出相對應的護理計劃，在實施過程中，有針對性的做好健康教育的宣傳工作。例如：兒科患者多為14周歲以下的兒童、嬰幼兒等，具有器官系統發育不完善、機體防御能力較差、免疫力低下等特點，應加強對監護人的教育管理，并為患兒創造良好的病室環境，嚴格避免并發癥的發生。婦產科患者多為育齡階段的女性，疾病的特點多為與妊娠、分娩有關的并發癥等，主要的宣教應首先提供心理上的支持，針對具體情況，做好安慰解釋工作，解除顧慮，穩定情緒，介紹相關的治療護理措施，減輕不必要的心理負擔，有效配合醫師的治療與操作。心內科、老年病科的患者中，老年人占有一定的比例，他們為工作和家庭操勞一生，大多合并心腦血管等多種疾病，護理特點應當視老年人為自己的親人，在飲食、活動、體位、治療用藥、康復指導等多方面要有耐心、細心、關心、不厭其煩的精神等，使患者保持樂觀向上的情緒，提高生活質量。

3 心理衛生知識在健康教育中的重要作用

3.1生物—心理—社會醫學模式中，人的心理衛生占有重要的位置。人既是一個生物性整體，由器官和系統組成，又是與社會背景、家庭條件、文化程度、健康行為等交織在一起的具有高級思維活動的統一體。因此，護理人員面對每一個患者，首先要給予必要的尊敬，要善于應用面部表情和適度的肢體語言，有效的與患者進行溝通，與他們交朋友，視患者如親人。 3.2巧妙運用實施健康教育的時間。也是心理護理的一個有效手段，利用每一個接觸患者的機會，不失時機的進行宣教，例如：晨、晚間護理，治療護理操作，護理查房，陪同檢查，用藥指導等過程中都可以邊工作邊宣教，理論與實踐相結合，更能收到良好的效果。例如：在為較為穩定的、即將出院的慢性阻塞性肺氣腫病人指導有效的呼吸、鼓勵病人有效咳嗽的同時，適時宣傳吸煙和大氣污染等因素的危害，出院后如何盡量避免接觸不良物質的刺激。

3.3不同情況下患者的心理護理

3.3.1 一般來說，患者住院時具有三種情況，即危、急、一般。危急患者多發生在內科的急性中毒、心腦血管系統疾患的突發情況等。外科的急性創傷、急腹癥等，婦產科的急產、急性腹痛等，其他專業的危急情況等，其特點是發病急、病情重，必須爭分奪秒全力救治，尤其是意識清醒的患者心理上會更加高度緊張，恐懼、焦慮、恐怖、絕望等消極因素極易導致心理失衡，抱有強烈的求生欲望，而將這種希望寄托于救治他的醫院和醫務人員。心理護理的重點是視病人如親人，給患者一個安全、有條不紊的救治流程，溫馨的醫療護理環境，同時，做好患者親屬的安慰和必要的告知，盡量避免消極情緒的渲染，使其積極配合醫務人員的工作，最大程度提高危急重癥搶救的成功率。

3.3.2患者住院時具有三種情況之一的一般情況，多見于慢性病或患有某種疾病有住院指征者、擇期手術者等等。慢性疾病的特點多為病程長、易復發，易使病人產生急躁情緒，有的患者因長期受慢性疾病的困擾，焦慮、失望、情感脆弱、極易激惹，心理出現失衡。心理護理的重點是首先與患者進行交流，使之早日完成從軀體健康到軀體患病角色的轉變，正視疾病，但又樂觀的面對疾病。擇期手術患者的心理護理重點是圍手術期的所有內容，包括術前準備、術中護理、術后護理、康復指導等等，是一個科學、復雜的系統化過程，任何一個與疾病相關的細節都不可忽視，尤其手術前的心理護理更加重要，應充分傾聽患者的傾訴、提問、咨詢，同時要教會病人正確的促進術后早期恢復的方法，例如：正確的體位、有效的拍背、咳嗽、咳痰，正確的呼吸，各種管路的名稱、應用目的、觀察項目、什么是異?，F象，術后飲食、營養搭配、有合并癥的患者飲食的特殊要求等?？傊t護人員將患者應知的知識宣傳到位，對于提高手術治愈率、減少并發癥的發生起到不可低估的作用。

4 護士的知識和能力是實施好健康教育的關鍵

近年來，隨著整體化護理模式在醫院的普及，健康教育開展的重要性和必要性已經被廣大醫務人員、護理工作者和醫院管理者所認同，但從另一個方面來說，受多年的傳統模式的影響，一部分護士重操作、輕宣教的現象仍有存在，一定程度上影響了高水平的服務質量，因此，重要的還是在于意識的轉變和知識的豐富，其措施為：一方面，護理工作者應當勇于擔負起救死扶傷、甘愿奉獻的重任，在工作實踐中不斷提高自己的綜合能力；另一方面，通過不同方式為護理人員提供較為專業、系統、規范化的健康教育培訓很有必要，可以采取正規院校增加專業課程、工作中在職參加培訓班、科室舉辦學習日、自學互學等方式，提高專業知識的豐富程度，增加與人交流溝通的能力、方法和技巧，對不同患者的不同病種，具有識別、分析、組織知識的能力，進而提高有針對性的護理和宣教水平。

5 小結

最近，有關“把吃出來的病再吃回去”一書，堂而皇之的占據了圖書市場的相當份額，其科學性受到了專家的普遍質疑。作為一名綜合醫院的護理工作者，對于保護、促進人民的健康有著重要的義務，更要堅守好醫院這塊較為正規的陣地，正確的健康教育工作應始終貫穿于醫療護理活動中，充分利用與患者接觸的每一個具體環節，不失時機的進行正面健康保健知識的宣傳，用我們的知識、能力和雙手，托起生命的今天和明天，讓健康這個神圣的名詞不被褻瀆，讓寶貴的生命得到真正的珍惜。

參 考 文 獻

[1]郝玉玲，方秀新，主編．整體護理查房．北京：科學技術文獻出版社，2006：4.

[2]王寶珠，主編．實用臨床護理健康教育指南．太原：山西科學技術出版社，2002：7.