【摘要】 目的 了解孕產(chǎn)婦的臨床整體護(hù)理細(xì)節(jié)，并掌握護(hù)理方法。方法 通過對孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理實(shí)踐的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果 總結(jié)孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中的要點(diǎn)和技巧。結(jié)論 孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理要注重人性化的細(xì)節(jié)服務(wù)，并及時(shí)掌握患者心理和生理變化，以安全溫馨馨的護(hù)理努力實(shí)現(xiàn)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的目的。

【關(guān)鍵詞】 信息網(wǎng)絡(luò)化 胎動(dòng)檢測 導(dǎo)樂分娩

醫(yī)院在護(hù)理工作方面開展了特色服務(wù)，即利用網(wǎng)絡(luò)化管理和先進(jìn)整體護(hù)理技術(shù)提高了護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量。

1 信息網(wǎng)絡(luò)化管理

醫(yī)院婦產(chǎn)科的每個(gè)療區(qū)均應(yīng)配備微機(jī)、打印機(jī)，由護(hù)理人員操作，劃價(jià)、取藥、核算住院費(fèi)用實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，作到了高效、準(zhǔn)確、及時(shí)。

醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用每日清單制，打印后送到孕產(chǎn)婦手中，使她們一目了然。出院時(shí)，將費(fèi)用清單打印好交給產(chǎn)婦或家屬，待其認(rèn)可后辦理出院手續(xù)。信息網(wǎng)絡(luò)化管理極大地提高了管理效率。

2 提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

2.1營造家庭溫馨環(huán)境

為了孕產(chǎn)婦提供一流的服務(wù)，醫(yī)院要十分重視病房設(shè)施的配套合理，病房內(nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間、電視、空調(diào)。除了注重溫馨舒適，更注重清潔衛(wèi)生。對床頭桌等用具做到一人一用一消毒。對床單、被罩、枕套等都按照要求及時(shí)消毒更換，使用空氣消毒器保持病房空氣的清潔衛(wèi)生。空病房消毒處理2小時(shí)后方可通風(fēng)，確保病房的清潔、衛(wèi)生、無害蟲。

2.2孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)

為嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，值班護(hù)士教每位住院待產(chǎn)的孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。其方法是發(fā)給每位孕婦一個(gè)小盤，小盤上方有10粒用線穿成的小珠。囑其每天早、午、晚定時(shí)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)。孕婦取坐或側(cè)臥位，雙手放于腹部，盡心地感覺胎動(dòng)。胎兒每動(dòng)一次，孕婦將小珠向一側(cè)移動(dòng)，1小時(shí)后由護(hù)士將合計(jì)胎動(dòng)記數(shù)記錄于護(hù)理記錄單上，這樣做不僅使孕婦感覺自己受到了重視，同時(shí)也為醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫提供了科學(xué)依據(jù)。

2.3導(dǎo)樂陪伴分娩

醫(yī)院開展了導(dǎo)樂全程陪伴分娩，由有經(jīng)驗(yàn)并且是生過孩子的女醫(yī)生、助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科護(hù)士來承擔(dān)導(dǎo)樂工作。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后陪伴過程中，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理、情感方面的變化，采取指導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、幫助等手段來分散孕婦對疼痛的注意力，減輕孕婦對分娩的緊張、焦慮情緒，完成分娩過程，達(dá)到了降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的目的。 2.4科學(xué)采集產(chǎn)后出血量

胎兒娩出后即由助產(chǎn)士將帶刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下，在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，按壓宮底1次/15分鐘，以加強(qiáng)宮縮，同時(shí)擠壓出宮腔內(nèi)積血。送產(chǎn)婦回病房時(shí)，將集血器內(nèi)的血容量記錄在分娩記錄上，即刻為其換上產(chǎn)婦紙，至產(chǎn)后24小時(shí)，計(jì)算出血量。對于側(cè)切及有陰道宮頸裂傷縫合者，還要將所用滲血紗布塊進(jìn)行稱重，進(jìn)一步核算失血量，最后核算出產(chǎn)后24小時(shí)出血總量。對于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即報(bào)告醫(yī)生，查找出血原因并予以處置。

2.5剖宮產(chǎn)術(shù)后早拔尿管、早離床活動(dòng)

剖宮產(chǎn)術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的肢體感覺及術(shù)中的麻醉用藥情況，在術(shù)后8-12小時(shí)內(nèi)拔去尿管。對重癥或肢體殘疾者可適當(dāng)推遲拔尿管的時(shí)間。取下尿管后，護(hù)士即鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)，以預(yù)防血栓形成，減少術(shù)后粘連，防止大便秘結(jié)，預(yù)防產(chǎn)褥感染。

2.6鼓勵(lì)三早、支持母乳喂養(yǎng)

胎兒娩出后由助產(chǎn)士或護(hù)士將新生兒抱到母親胸前與母親接觸，實(shí)行早接觸。并在出生后30分鐘內(nèi)由護(hù)士協(xié)助母親給新生兒吸吮、開奶。同時(shí)為了達(dá)到有效的母乳喂養(yǎng)，分別對產(chǎn)前和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦講解什么是初乳、初乳的營養(yǎng)成分以及母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，擠奶的手法等，培養(yǎng)母親母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳。通過以上措施的施行，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低了婦科疾病的發(fā)生，延長了生育間隔，增進(jìn)了母子感情。

2.7孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐

根據(jù)孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需要，對產(chǎn)前、產(chǎn)后分別配餐，通過配餐室為剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁水的產(chǎn)婦，為其送上利于排氣的飲食，排氣后改為產(chǎn)后普食。對于患有妊高征、糖尿病的產(chǎn)婦送去治療飲食。

3保健教育

醫(yī)院成立了孕婦學(xué)校，每周都有主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上的人員免費(fèi)為孕婦講解家庭自我監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)前準(zhǔn)備和產(chǎn)褥期護(hù)理方面的知識。并且成立了月嫂培訓(xùn)基地，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的護(hù)理人才。療區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)給住院產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處及為新生兒洗澡、講解新生兒扶觸的意義和操作方法。