【關鍵詞】手術室護理 人力 麻醉

隨著近代新麻醉藥、新型麻醉機的臨床應用及電子監護儀的不斷更新和完善，麻醉進入了一個更安全的境地，同時隨著手術適應證擴

大，高齡、幼兒、復雜、危重和急診手術的患者日趨增多等因素，新的“手術風險”不斷產生。因此，如何配合好麻醉工作，給手術室護

理工作提出了新的要求。現就術中麻醉整體護理配合談談自己的體會。

1 手術室的溫度和濕度

在麻醉狀態下，患者部分或全身失去對外界溫度變化而進行自我調節的能力。室溫過高，影響患者散熱，可致患者發熱，室溫過低，機體散熱快，特別是麻醉時間長，手術創面大，大量輸入庫存血等，可使患者體溫不升，甚至可出現寒戰、心律失常等，尤其是全身麻醉的患兒或年老者，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制、術后并發肺炎等，因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術室護士應根據室內濕度和溫度做好適當調節，使手術室溫度保持在22~25℃，相對濕度保持在40%~50%。

2 手術患者的體位

不同的麻醉方式需要不同的體位，如:連續硬膜外麻醉，臂叢神經阻滯。頸叢神經阻滯等:麻醉開始前，手術室護士應協助麻醉醫生擺好患者的體位，以利于各種麻醉操作的順利進行，手術中常需將患者安置于適合手術需要的體位。在正常狀態下，改變體位可通過機體的自身調節，以適應其變化。而對于麻醉患者，由于全身或部分知覺喪失、肌肉松弛、保護性反射消失，患者己失去自身調節的能力。因

此，體位的變化可導致呼吸和循環等生理功能紊亂。手術室護士應協同麻醉醫生共同安置好體位，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩

定，同時應盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。

3 全身麻醉的配合

全身麻醉分誘導期、維持期及蘇醒期三個階段，作為手術護士應針對不同階段做好配合工作。首先，應了解全麻常用藥的性質、作用和用法、注意事項，協助麻醉醫生進行靜脈給藥。在維持麻醉期間，按麻醉醫生醫囑給藥，所有用藥應嚴格核對。全麻蘇醒期，應配合麻醉醫生調整好體位，以利于吸痰和保持呼吸道通暢。同時，要注意患者的保暖。 4 輸液和輸血的配合

手術患者循環系統的穩定，是麻醉和手術過程得以順利進行的保證。做好輸液、輸血維持體液平衡，是手術中循環管理的重要手段。因此，手術前、手術中、手術后的合理輸液也是保證手術患者安全的一個關鍵問題。尤其手術前有脫水、高燒患者，手術前需補充液體。手術麻醉中的患者，由于術前禁食、禁水，加之麻醉之后被組織部位或器官血管擴張，相對性血容量不足，可能使血壓下降。因此，手術室護士應選好靜脈進行穿刺，在麻醉醫生指導下輸液，以維持水電解質平衡及血容量穩定。對小兒或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫生指導下嚴格控制入量。

手術中血液的丟失是很常見的，手術室護士應協助麻醉醫生急切觀察手術中失血的情況，如;吸引量，紗布塊量，手術野失血情況來決定輸血量，以保持循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫師一道.嚴格執行查對工作。需大量輸入庫存血的過程中應保證靜脈通暢，嚴密觀察有否輸血反應，遇有蕁麻疹或寒戰、高熱、血紅蛋白等，應立即停止輸血，在麻醉醫生指導下給以抗組織類藥和再次進行查對工作。

5 搶救工作的配合

要善于觀察和識別患者不同的病情變化，及時報告麻醉醫生采取有效的急救措施。如:心臟驟停的搶救，過敏性休克的搶救，全脊髓麻醉的搶救等。作為手術室護士，也應熟練掌握相關搶救技術，做到緊張而有秩序，掌握各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時、準確地用藥。同時，還應熟悉各種常用監護儀及除顫儀的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫生配合默契，避免延誤搶救時機[1]。

[1] 程海琴，范淑清.手術室護士如何配合好麻醉工作體會[J].中國誤診學雜志，2008，10(8):7143.