【關鍵詞】醫院;整體護理

整體護理是繼責任制護理后一種新型、科學的護理模式，對病人的護理具有連續性、系統性。我院在實施整體護理過程中，隨著整體護理的不斷深入，針對各階段出現的問題，采取了一些措施，收到了一定效果，現介紹如下。

1 出現的問題

1.1 護理人員編制緊張、崗位設置不合理 醫院受編制的限制及對護理人員的不重視，使得編內護士少、編外護士多，護士流動性較大，編外護士的思想不穩定、積極性不高，這些都不利于整體護理工作的開展。

1.2 護理人員認識不夠 部分護理人員觀念陳舊，認為整體護理和責任制護理沒有什么大區別，只是在走形式主義，對病人沒有什么具體的幫助。護理人員忙于進行醫療工作，而無暇進行健康教育，無法完成完整的評估-診斷-計劃-評價的護理程序，從而無法開展并推進整體護理工作。

1.3 護理管理干部有畏難情緒 整體護理是對現有護理工作的一次改革，在實施過程中會出現這樣或那樣的實際問題和困難，如果做不好，又會像責任制護理一樣半途而廢，所以對整體護理持懷疑態度。

1.4 病員的不配合 我院病房以產科為主，病員產后都很疲勞，多數時間都在睡眠，再加上生產時緊張、焦慮，不希望被護士打擾，所以少數病員不配合護士的工作。

1.5 醫院領導不夠重視 ①受傳統觀念的影響，相當一部分醫院的領導認為護理工作就是打針發藥，生活護理。所以，在醫院引進人才、外出進修學習、晉升技術職稱方面均偏重于醫療，制定職稱指標時，醫療系列名額明顯多于護理系列，造成護士晉升職稱困難，心理不平衡，嚴重挫傷了護理人員的工作積極性。②受經濟利益的影響，醫院領導大多數認為護士的工作在醫院建設上影響不大，所以從根本上就沒有重視整體護理工作。

1.6 護理人員整體水平限制了護理制度的改革 我院病房由于護理人員不足，編外護士增加，已占病房護士的80%~90%，雖然暫時緩解了人力資源緊缺的矛盾，但由于編外護士素質水平參差不齊，且編內護士與編外護士在待遇上差距很大，多數編外護士思想極其不穩定，缺乏敬業精神，不安心工作，造成編外護士流動性大，這種用人的短期行為影響了護理隊伍的整體水平。

2 如何解決問題

護理制度的改革是護理事業發展的必然趨勢，改革中遇到困難是必然的，所以護理人員應當認清形勢、更新觀念、與時俱進，不斷研究新情況，解決影響開展整體護理的新問題，使整體護理工作深入持久地發展下去，針對開展整體護理中遇到的困難，我院采取了以下措施。

2.1 保證護士編制 ①護士編制由醫院人事部門和護理部根據衛生部衛醫(78)1689號“綜合醫院組織編制原則試行草案”及醫院分級評審標準的要求合理安排，病房床位與病房護士之比不得少于1∶0.4。②我院擬定對工作時間較長、對醫院貢獻較大的編外護理人員設置醫院內部編制，其待遇與編內護理人員相符，以此穩定編外護理人員的思想，使其安心工作。③調整并合理安排護士崗位，對現有護理崗位進行調整，改變崗位設置不盡合理的情況。要嚴格控制護士調離護理崗位，以保證有限的護士人員在護理崗位上。 2.2 轉變護理人員觀念 為了適應現今社會發展和改革的需要，護理人員必須轉變自己的觀點，適應新的醫學模式，由過去以疾病為中心單純護理模式已向生理、心理、社會多元化護理模式發展，宗旨“是以人為中心，以現代護理為指南，以各種專業協作為基礎，以護理程序為手段，為病人提供優質的整體護理”。我院為了提高護理人員對整體護理的認識和重視，先后派護士分別送出培訓、參觀學習，接受新觀念、理解整體護理的內涵，模式病房取得了滿意效果。

2.3 轉變護理干部畏難情緒 護理干部要明確護理觀念，及時地轉變管理思路，按照整體護理的軌跡運作，在管理措施和檢查方法上做相應的改進，合理排班，制定宣教計劃、督促實施。

2.4 加強與病員溝通、搞好醫患關系 做好健康宣教，提供有效的心理護理， 解除產婦緊張、焦慮心理，提高產婦自信心，時時刻刻以病人利益為最高準則，充分了解病人的需要，對待病人熱情、周到，耐心解答病人提出問題及有關疾病知識，使病人主動配合開展好整體護理工作。

2.5 利用成功的經驗轉變醫院領導的觀念 多次召開整體護理座談會、現場觀摩會、護理查房等，并分別請醫院領導、護理部、科主任參加，請他們提意見，同時在全院組織整體護理基礎理論培訓。形式多樣的宣傳，護理人員與病人的親情互動，真正轉變了醫院領導的觀念，把開展整體護理作為開展優質服務活動的重要組成部分。

2.6 提高護理人員素質，確保整體護理的有效開展 高素質的護理群體是確保整體護理有效開展的基礎，在轉變觀念的基礎上，加強整體素質培訓是關鍵。我們對整體素質培訓制定了訓練計劃。

2.6.1 整體護理理論培訓 內容包括護理診斷、標準護理計劃、護理PIO記錄等，熟悉掌握了護理病歷的書寫方法。

2.6.2 自身素質訓練 先進行愛崗敬業教育，使護士忠誠于護理事業，樹立一種奉獻精神。同時以護士的行為標準為訓練內容，從護士的行、走、坐、立到與病人語言溝通，禮儀服務專題培訓。

2.6.3 分層次的專業訓練 根據不同的年資不同職稱進行訓練，低年資護士以基本理論和基本功訓練為主，高年資以專科知識、新業務、新技術為主，并注重培養教學管理和綜合分析的能力。對招聘護士以基本技能訓練為主，提高他們的基礎知識和操作技術水平。

2.6.4 選送護理人員學習深造，培養高層次的護理人員。通過多途徑選送臨床護士參加脫產、自學、夜大、函授學習，目前在職護理人員中大專以上學歷已達80%，其中護理管理干部100%。通過多種形勢的培養提高了全院護士的整體素質，拓寬了護士思路，提高了護士獨立解決問題的能力，體現了知識的價值，實現從病人入院到出院以及出院后的康復這一連續的全程優質服務的護理目標。使病人及家屬對護理工作滿意率持續保持在95%以上。

我院通過更新觀念，結合實際情況，確定模式病房，認真研究、探討，有效開展整體護理，使整體護理的普及達100%。

總之，護理之路是一條漫長而艱難的道路，需不斷學習，不斷改進，不斷完善，不斷超越 ，讓我們在護理造詣上不斷完善自我，改造自我，超越自我，沿著南丁格爾的腳步把護理事業發揚光大。